تعتبر تجربة الولادة تجربة خاصة جدًا، حيث تختلف ظروفها من امرأة لأخرى ومن ولادة لأخرى لنفس السيدة، فقد تتعرض المرأة لنزيف ما بعد الولادة في إحدى الولادات ولا يصيبها في الولادة الأخرى، يعتمد ذلك على توافر أسباب نزيف ما بعد الولادة.
نتعرف في هذا المقال على مسببات نزيف ما بعد الولادة، بهدف تجنب حدوثه، كما نشرح طرق علاج نزيف ما بعد الولادة.
ما هو نزيف ما بعد الولادة؟
يحدث نزيف ما بعد الولادة، عندما تزيد كمية الدم الذي تفقده الأم بعد الولادة عن الحد المتوسط والطبيعي، تتراوح نسب حدوث نزيف ما بعد الولادة ما بين 1 إلى 5% من الولادات خاصة الولادات القيصرية، غالبًا ما يحدث نزف ما بعد الولادة بعد نزول المشيمة مباشرة، وقد يتأخر أحيانًا عدة أسابيع. (4)
أسباب نزيف ما بعد الولادة
تبدأ انقباضات الرحم مع بداية المخاض أثناء الولادة لتسهيل خروج الطفل، ويستمر الرحم في التقلص حتى تخرج المشيمة أيضًا، تساعد تلك الانقباضات أيضًا في الضغط على الأوعية الدموية النازفة حتى تمنع الدم.
يستمر الدم في النزيف بغزارة في حال عدم انقباض الرحم بقوة كافية وضعف التقلصات، يعد ذلك أهم أسباب نزيف ما بعد الولادة، فيما يلي عددًا آخر من الأسباب: (1)(2)
- بقاء قطع من المشيمة ملتصقة في الرحم.
- انفجار وعاء دموي داخل الرحم.
- حدوث نزيف في نسيج غير واضح في منطقة الحوض، والذي يسمى بالورم الدموي، وغالبًا ما يقع في المهبل.
- مشاكل تخثر الدم.
- تضخم الرحم المفرط بسبب كبر حجم الجنين أو كثرة السائل الأمينوسي.
- الحمل في التوائم، مما يعني وجود أكثر من مشيمة وكبر حجم الرحم.
- الإصابة بتسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم لدى الأم الحامل.
- كثرة الولادات.
- التقاط العدوى.
- السمنة والبدانة.
- تلقي جرعات من الأدوية المحفزة للمخاض.
- تلقي جرعات من الأدوية المثبطة للانقباضات في حالات الولادة المبكرة.
- طول مدة المخاض.
- استخدام أدوات للولادة مثل الملقط أو جهاز الشفط.
- التعرض للتخدير العام أثناء الولادة.
مشكلات المشيمة ونزيف ما بعد الولادة
تعد مشاكل واضطرابات المشيمة من أهم مسببات نزيف ما بعد الولادة، حيث قد تصاب المشيمة بأحد الحالات الآتية مسببة النزيف: (2)
- انفصال المشيمة المبكر عن الرحم.
- انزياح المشيمة، حيث تغطي المشيمة فتحة عنق الرحم.
- التصاق المشيمة، وهي حالة نادرة حيث تلتصق المشيمة بشكل غير طبيعي بالرحم، خاصة عند موضع ندبة ولادة قيصرية سابقة.
للمزيد: حلول لبعض المشكلات الصحية والغذائية التي تصاحب الحمل
تمزق الرحم ونزيف ما بعد الولادة
ينتج عن التمزق في أنسجة الرحم أو المهبل نزف ما بعد الولادة، وتعد حالة تمزق الرحم من الحالات الطبية غير الشائعة والمهددة للحياة، تتضمن الحالات الطبية التي ترفع من نسب حدوث تمزق الرحم ما يلي: (2)
قد يحدث تمزق الرحم أيضًا قبل الولادة، مما يعرض الجنين للخطر.
للمزيد: كيف تتخلصي من ندبة الولادة القيصرية؟
حساب موعد الولادة التقريبي(بسيط)
تستعمل هذه الحاسبة لتحديد موعد تقريبي لتاريخ الولادة، وتعتمد في ذلك على عمر الحمل المرتبط بآخر دورة شهرية.
يتم تحديد عمر الحمل المرتبط بآخر دورة شهرية عن طريق حساب عدد الأيام المنقضية منذ أول يوم من آخر دورة شهرية، كما يمكن تحديد تاريخ الولادة المتوقع عن طريق إضافة 280 يوم (40 أسبوع) إلى تاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية.
علاج نزيف ما بعد الولادة
تعتمد فكرة علاج نزيف ما بعد الولادة على إيقاف النزيف بأسرع ما يمكن، واستبدال حجم الدم المفقود، نذكر تاليًا بعض طرق علاج نزيف ما بعد الولادة: (3)(4)
- تدليك عضلات الرحم لتحفيزه على الانقباض.
- إعطاء الأم أدوية لتحفيز الانقباضات.
- إزالة أنسجة المشيمة العالقة في الرحم.
- علاج تمزقات المهبل، والرحم، وعنق الرحم.
- ربط الأوعية الدموية النازفة.
- عمل إصمام للشريان الرحمي.
- إدخال قسطرة أو بالون إلى الرحم، للمساعدة في الضغط على جدران الرحم.
- نقل الدم.
- إجراء جراحة استئصال الرحم، وذلك في الحالات الضرورية فقط.
يهتم الفريق الطبي أيضًا في خطوات علاج نزيف ما بعد الولادة باستبدال الدم والسوائل المفقودة، لذا تمنح الأم سوائل ومغذيات وريدية، وتتلقى الدم ومشتقاته إذا استدعت الحاجة. (4)
تنتج حالة نزف ما قبل الولادة لعدة أسباب منها مشاكل المشيمة، وكبر حجم الجنين، وغيرها. يجب عدم الاستهانة بعلاج نزيف ما بعد الولادة لما قد يسببه من مخاطر للأم والجنين، يساعد اكتشاف سبب النزيف مبكرًا والتعامل معه سريعًا في التعافي التام من النزيف.
