يعد الفتق الإربي من الحالات الشائعة عند الأطفال، ويمكن أن يشفى من تلقاء نفسه، وفي بعض الأحيان يتطلب التدخل الجراحي، تتعدد أسباب هذه الحالة، ويمكن أن تؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض عند الطفل.
سنتناول في هذا المقال الحديث عن الفتق الإربي عند الأطفال، وأسبابه، وأشهر أعراضه، وطرق العلاج المناسبة.
ما هو الفتق الإربي عند الأطفال؟
يحدث الفتق بشكل عام عندما يكون هناك ثقب أو ضعف في الطبقة العضلية لجدار البطن، مما يؤدي إلى اختراق الأعضاء أو الأنسجة الموجودة داخل تجويف البطن لتلك العضلات الضعيفة، ويمكن أن تتسبب في انتفاخ الجلد، والفتق الإربي عند الأطفال هو فتق يحدث في منطقة الفخذ، وتكون جميع الحالات تقريبًا عبارة عن فتق خلقي، أي أنه حدث في مرحلة الجنين، ويكون موجودًا منذ الولادة.[1]
يمكن أن لا يظهر الفتق الإربي عند الأطفال في البداية على الرغم من وجوده منذ الولادة، لكن يصبح واضحًا عندما يخترق أي جزء من أنسجة البطن العضلات الضعيفة.[1]
أسباب الفتق الإربي عند الأطفال
عندما ينمو الطفل الذكر أثناء الحمل، تتطور الخصيتان في البطن، ثم تنتقل إلى أسفل إلى كيس الصفن من خلال القناة الأربية، وبعد وقت قصير من ولادة الطفل، تغلق القناة الأربية، مما يمنع الخصيتين من العودة إلى البطن.[2][3]
إذا لم تنغلق القناة الإربية بشكل كامل، فمن الممكن أن ينتقل جزء من الأمعاء إلى القناة من خلال المنطقة الضعيفة في جدار البطن السفلي، وهذا ما يسبب الفتق الإربي عند الأطفال، وفي بعض الحالات، قد يحتجز جزء الأمعاء الذي يمر عبر الفتق، ويمكن أن لا يحصل هذا الجزء على كمية كافية من الدم، ويكون في هذه الحالة خطير ويحتاج إلى تدخل جراحي.[2][3]
لا تمتلك الأطفال من الفتيات خصيتين، لكن لديهن قناة أربية، لذلك من الممكن أن تصاب الفتيات أيضًا بالفتق الإربي، ولكنه أكثر شيوعًا عند الذكور.[2]
عوامل خطر الإصابة بالفتق الإربي عند الأطفال
يحدث الفتق الإربي عند الأطفال الذين يولدون مبكرًا بشكل شائع، كذلك يمكن أن تسبب بعض العوامل زيادة خطر الإصابة، وتشمل تلك العوامل ما يلي:[2]
- العوامل الوراثية، حيث يزداد احتمال الإصابة إذا أصيب أحد أفراد العائلة بالفتق الإربي من قبل.
- إصابة الطفل بالتليّف الكيسي.
- وجود خلل التنسج في الورك.
- إصابة الطفل بالخصية المعلقة.
- وجود مشكلات في مجرى البول عند الطفل.
أعراض الفتق الإربي عند الأطفال
يسبب الفتق الإربي عند الأطفال انتفاخ أو تورم في الفخذ أو كيس الصفن، ويمكن رؤية التورم بسهولة أكبر عندما يبكي الطفل، وقد يصبح أصغر أو يختفي عندما يرتاح الطفل، وعادة يمكن دفع الفتق إلى داخل البطن، لكن إذا لم يكن من الممكن دفعه مرة أخرى إلى البطن، فقد تكون حلقة الأمعاء عالقة في الجزء الضعيف من عضلات البطن، وإذا حدث ذلك، تظهر أعراض الفتق الإربي عند الأطفال كما يلي:[2]
- انتفاخ البطن.
- القيء.
- الألم أو الانزعاج.
- احمرار تغير لون الجلد.
- الحمى
للمزيد: ما هو الفتق الاربي، اعراضه وعلاجه
كيف يتم تشخيص الفتق الإربي عند الأطفال؟
يمكن تشخيص الفتق الإربي عند الأطفال عن طريق الفحص البدني الذي يجريه الطبيب للطفل، حيث يحدد أيضًا خلال الفحص ما إذا كان الفتق قابلاً للاختزال أم لا، قد يطلب الطبيب أيضًا بعض الفحوصات الأخرى، مثل:[4]
- فحص الأشعة السينية على البطن.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الأمعاء عن كثب، خاصة إذا لم يعد الفتق قابلاً للاختزال.
علاج الفتق الإربي عند الأطفال
يمكن أن يشفى الفتق الإربي عند الأطفال بمرور الوقت من تلقاء نفسه، لكن يمكن اللجوء للعلاج الجراحي للتخلص من الفتق إذا كانت الأعراض شديدة، وفي حالات الفتق المختنق أو الموحبوس تكون هناك حاجة إلى الجراحة بشكل فوري، تشمل أنواع عمليات الفتق الإربي عند الأطفال ما يلي:[1]
- جراحة الفتق الإربي: يتضمن ذلك إجراء شق أسفل خط الحزام مباشرةً وتشريحه وصولاً إلى الفتحة الموجودة في طبقة العضلات، حيث يتم إغلاق هذا الفتق بالغرز، وبعد ذلك يتم خياطة الأنسجة العميقة والجلد معًا بغرز قابلة للذوبان يتم إخفاؤها تحت الجلد بحيث لا تكون هناك غرز تحتاج للإزالة، في بعض الأحيان تحتاج الحالة إلى استخدام الشبكة للمساعدة في إصلاح الفتق، خاصة عند المراهقين.
- جراحة الفتق الإربي مع الاستكشاف بالمنظار: وهو نفس الجراحة السابقة، لكن قبل إغلاق فتحة الفتق يتم تمرير كاميرا صغيرة قطرها حوالي 3 مم إلى البطن لفحص الفخذ المقابل من الداخل، يوصي الجراح بهذا الاستكشاف بالمنظار في ظروف معينة لاستبعاد وجود فتق محتمل في الجانب الآخر، وإذا تم الكشف عن فتق، يتم إجراء شق مطابق على الجانب الآخر للسماح بإصلاح الفتق الثاني.
- علاج الفتق الإربي بالمنظار: في هذا الإجراء يتم إغلاق الفتق باستخدام تقنيات المنظار، حيث يتم إدخال كاميرا بمقاس 3 مم أو 5 مم من خلال السرة، ويتم إدخال أدوات إضافية من خلال فتحات الإبرة لإجراء إغلاق الفتق، يوجد عدد من تقنيات إصلاح الفتق الأربي بالمنظار المختلفة عند الأطفال، مثل تقنية الانقلاب، وتقنية الخياطة داخل الجسم، وتقنية الغرزة الواحدة، يختار الجراح التقنية المناسبة اعتمادًا على حالة المريض.
للمزيد: علاج الفتق الإربي بالمنظار
نصيحة الطبي
يمكن أن يسبب الفتق الإربي عند الأطفال أعراض شديدة، ومضاعفات قد تكون خطيرة، لذلك يجب استشارة الطبيب بشكل دوري إذا كان الطفل يعاني من الفتق الإربي، وذلك لتحديد العلاج المناسب وفقًا لحالة الطفل.
