مقدمة حول تحليل TSH
يعتبر تحليل TSH خطوة أساسية ومهمة لفحص وظائف الغدة الدرقية. في العديد من الدول، بما في ذلك السعودية، يُعتبر هذا الفحص هو الأول الموصى به للكشف عن أي مشكلات قد تكون موجودة في الغدة الدرقية. إذا كانت نتائج التحليل ضمن النطاق الطبيعي، فلا حاجة لإجراء تحاليل إضافية. ولكن إذا كانت النتائج غير طبيعية، يتم اللجوء إلى فحوصات إضافية مثل فحص هرمون T4، وأحيانًا هرمون T3، وذلك لتحديد نوع المشكلة وسببها بشكل دقيق.
ما هو فحص TSH؟
تحليل TSH يقيس مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) في الدم، وهو مؤشر هام للكشف عن اضطرابات الغدة الدرقية. يُنتَج هذا الهرمون في الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة تقع أسفل الدماغ، وتعمل على الحفاظ على مستويات هرمونات الغدة الدرقية مثل الثيروكسين (T4) وثلاثي يود الثيرونين (T3). غالبًا ما تُعرف هذه التحاليل مجتمعة باسم "تحليل وظائف الغدة الدرقية".
يعتبر قياس مستوى TSH في الدم أفضل وسيلة لتقييم وظائف الغدة الدرقية بشكل مبدئي، أي تغيير طفيف في مستوياته يعد بمثابة "نظام إنذار مبكر"، يساعد على الكشف المبكر عن أي مشاكل قبل أن تتفاقم.
- النتيجة الطبيعية لتحليل TSH تعني أن الغدة الدرقية تعمل بشكل جيد غالبًا.
- ارتفاع TSH يشير إلى أن الغدة الدرقية لا تنتج كمية كافية من الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
- انخفاض TSH يشير عادةً إلى أن الغدة الدرقية تُنتج كميات زائدة من الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- في بعض الحالات النادرة، قد يكون انخفاض TSH ناتجًا عن خلل في الغدة النخامية.
أهمية فحص TSH
يساعد اختبار TSH على تقييم كفاءة عمل الغدة الدرقية، حيث يُحفز هذا الهرمون الغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها (T3 وT4) التي تلعب دورًا أساسيًا في تنظيم عملية الأيض داخل الجسم. تؤثر هذه الهرمونات في العديد من العمليات الحيوية مثل:
- معدل ضربات القلب.
- ضغط الدم.
- درجة حرارة الجسم.
- الوزن.
وجود كميات زائدة أو ناقصة من هذه الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التعب، أو زيادة أو فقدان الوزن، أو اضطرابات الدورة الشهرية، وقد يتسبب في مشكلات صحية خطيرة إذا لم يتم التعامل معها بشكل مناسب.
دواعي إجراء فحص TSH
يُطلب فحص TSH لعدة أسباب، أبرزها:
ظهور أعراض مشاكل الغدة الدرقية
قد يحتاج الفرد إلى إجراء تحليل TSH عند المعاناة من أعراض تشير إلى زيادة أو نقص في نشاط الغدة الدرقية. تتضمن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:
- فقدان الوزن رغم زيادة الشهية.
- تسارع أو اضطراب في ضربات القلب.
- التوتر والعصبية.
- الإرهاق المستمر دون مبرر.
- صعوبة النوم.
- التعرق المفرط.
- رعشة اليدين.
- الإسهال.
- ضعف العضلات.
- انتفاخ أو كتلة في الرقبة.
بينما تتضمن أعراض كسل أو قصور الغدة الدرقية:
- الشعور بالإرهاق المستمر.
- زيادة الوزن دون سبب.
- عدم تحمل البرد.
- آلام في العضلات والمفاصل.
- جفاف الجلد وتساقط الشعر.
- اضطراب وغزارة الدورة الشهرية.
- صعوبة الإنجاب لدى النساء.
- الاكتئاب.
- الإمساك المزمن.
فحص حديثي الولادة للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي
في السعودية، يتم فحص جميع المواليد الجدد للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي، وهي حالة يُولد فيها الطفل بغدة درقية ضعيفة النشاط أو غير موجودة. يعتمد العديد من الدول المتقدمة على إجراء فحص روتيني من خلال تحليل TSH لكل مولود جديد بعد الولادة مباشرة؛ للكشف المبكر عن هذه الحالة، مما يساعد على تحقيق نمو طبيعي وتطور صحي للطفل.
الكشف المبكر عن مشكلات الغدة الدرقية لدى الفئات الأكثر عرضة للإصابة
يوصى بإجراء تحليل TSH لبعض الأفراد المعرّضين لخطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية، حتى وإن لم يكن لديهم أعراض واضحة.
- الأشخاص الذين لديهم تضخم في الغدة الدرقية.
- الأفراد الذين لديهم أقارب مصابون بأمراض الغدة الدرقية.
- الأشخاص المصابون بأمراض مناعية ذاتية.
- الأفراد الذين خضعوا لعلاجات أو إجراءات طبية في الرقبة أو الغدة الدرقية.
- النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل.
طريقة إجراء فحص TSH
يتضمن فحص TSH سحب عينة دم من الذراع؛ لتحليلها في المختبر، ويمكن إجراؤه في أي وقت من اليوم، ولا يتطلب أي تحضيرات مسبقة. من المهم إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المتناولة قبل الفحص، حيث إن بعض الأدوية قد تؤثر في وظائف الغدة الدرقية.
المستويات الطبيعية لهرمون TSH
تتراوح مستويات هرمون TSH في الأشخاص البالغين الأصحاء بين 0.4 - 4 ملي وحدة دولية/ مل. بينما تختلف مستويات TSH خلال مراحل الحمل المختلفة.
- الثلث الأول من الحمل: 0.18 – 2.99 ميكرو وحدة دولية/ مل.
- الثلث الثاني من الحمل: 0.11 – 3.98 ميكرو وحدة دولية/ مل.
- الثلث الثالث من الحمل: 0.48 – 4.71 ميكرو وحدة دولية/ مل.
ماذا تعني القيم المنخفضة والمرتفعة من هرمون TSH؟
يمكن تفسير نتائج فحص TSH كما يأتي:
البراعم الحمراء مترجم الحلقة 40
القيم المرتفعة من هرمون TSH
غالبًا ما يشير ارتفاع هرمون TSH إلى قصور الغدة الدرقية، حيث لا تنتج الغدة كمية كافية من الهرمونات. ومع ذلك:
- قد تكون الزيادة الطفيفة في TSH مؤقتة.
- نادرًا ما قد يشير ارتفاع TSH إلى وجود مشكلة في الغدة النخامية.
- يمكن أيضًا أن تظهر قيم TSH مرتفعة لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا غير كافٍ.
القيم المنخفضة من هرمون TSH
تشير النتائج المنخفضة لهرمون TSH عادةً إلى الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية. كما قد تشير إلى:
- وجود خلل في الغدة النخامية.
- الجرعات الزائدة من أدوية علاج قصور الغدة الدرقية.
بعد اكتشاف نتائج غير طبيعية في فحص TSH، يتم إجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب بدقة.
العوامل المؤثرة في فحص TSH
لا تعني ارتفاع أو انخفاض هرمون TSH دائمًا وجود مشكلة في الغدة الدرقية، فقد تكون الغدة سليمة، لكن هناك عوامل أخرى تؤثر في مستوى الهرمون، مثل:
- العمر: ترتفع مستويات هرمون TSH مع تقدم العمر.
- الحمل: مستويات TSH قد تنخفض خلال الثلث الأول من الحمل.
- الأمراض أو العدوى الشديدة: قد تؤثر على مستويات TSH بشكل مؤقت.
