يَصعُب تحديد أعراض سرطان الكبد خلال المراحل الأولى من المرض، وغالبًا ما تظهر الأعراض مع تقدّم المرض وانتشاره، وتتمثّل بتورّم الجهة اليُمنى من البطن، وصعوبة التنفس، وفقدان الوزن. [1][2]
يُوضّح المقال أعراض سرطان الكبد خلال المراحل المختلفة من المرض، بالإضافة إلى الأعراض التي تظهر عند الأطفال.
أعراض سرطان الكبد الرئيسية
يُسبّب سرطان الكبد قرابة 700,000 حالة وفاة سنويًا، وهذا مؤشر لأهمية التعرف على أعراضه، ومنها: [1]
تورم البطن
قد يزداد حجم الكبد المصاب بالسرطان، أو يزداد حجم الورم السرطاني داخل الكبد، وفي كلتا الحالتين؛ قد تظهر كتلةٌ في الجهة اليُمنى من البطن، تحت القفص الصدري، وغالبًا ما يُلاحظها المُصاب أثناء الاستلقاء أو التمدد. [1][3][4]
وفي بعض الحالات؛ قد يزيد السرطان من الضغط الموجّه إلى الكبد، ويُؤدي إلى تورّم البطن تبعًا للتأثيرات الآتية:[4]
- ارتجاع الدم في الأوردة المرتبطة بالكبد.
- تجمّع السوائل في الفراغات الموجودة بين أحشاء البطن، وهي الحالة التي تُعرف بالاستسقاء (Ascites).
آلام البطن والظهر
يُحيط بالكبد نسيج ضامٌ يُعرف بمحفظة غليسون (Glisson s capsule) أو المحفظة الكبدية الليفيّة؛ ويحوي مجموعة من الألياف العصبية، التي تتعرّض للتمدد أو الضغط المباشر بسبب الورم السرطانيّ، وهذا ما يُسبب الألم في الجزء الأيمن من البطن.
وعادةً ما يكون الألم خفيفًا ومستمرًا، ويُذكر أنّ الأورام السرطانية القريبة من محفظة غليسون أكثر تسببًا بالألم، مقارنةً بالأورام التي تُصيب المناطق العميقة من الكبد. [3]
وأحيانًا، قد يُحسّ المصاب بالألم في عدّة مناطق، وهذا ما يُسمى بالألم الرجيع (Referred pain)، وسببه انتشار السرطان أو امتداده إلى الأنسجة المحيطة بالكبد، مما يُسبب ضغطًا على الأعصاب المرتبطة بأجزاء أخرى من الجسم، أو ضغطًا على الجهة اليمنى من الحجاب الحاجز، ويُلاحظ الألم في المواضع الآتية: [1][3]
- المنطقة السفلية من القفص الصدري.
- الظهر.
- الجهة اليمنى من الكتف.
اقرأ أيضًا: فحص جديد لكشف أدق عن سرطان الكبد
فقدان الوزن غير المبرر
تُفرز الخلايا السرطانيّة مجموعة من الإنزيمات التي تُسبب الآتي: [1][3]
- فقدان الشهية.
- الشبع بعد تناول وجبة صغيرة.
- الطعم المعدني للفم.
وقد يكون فقدان الوزن سريعًا جدًا، دون أيّ تغيير في النظام الغذائيّ أو ممارسة نشاط رياضي، ولهذا يُوصى بمراجعة الطبيب في حال انخفاض الوزن بمعدّل 10% دون أي مبرر. [1][4]
الغثيان والتقيؤ
يُشارك الكبد في عملية الهضم، وفي حالة إصابته بالسرطان، فقد يؤدي هذا إلى خلل في أداء وظائفه، وبالتالي خلل في عمليّة الهضم، وشعورٍ بالغثيان والتقيؤ. [1]
الصفار
تظهر حالة الصفار بسبب تراكم صبغة البيليروبين في الدمّ، ويُعزى هذا التراكم إلى التغيّرات التي يُسببها سرطان الكبد، ومنها:[1][3][4]
- انسداد القنوات الصفراوية؛ وهذا ما يُعيق مُرور صبغة البيليروبين من خلال الكبد.
- اختلال وظائف الكبد، أو توقفها؛ وهذا ما يُثبط قدرة الكبد على التخلّص من صبغة البيليروبين.
كما تلاحظ مجموعة من الأعراض المرتبطة بحالة الصفار، ومنها:[1][3][4]
- اصفرار الجلد.
- اصفرار المنطقة البيضاء في العينين.
- اللون الغامق للبول.
الحمى
يُسبب سرطان الكبد انسدادًا في القناة الصفراوية، التي تُسهم في تصريف العصارة الصفراوية من خلال الكبد، وهذا ما يُسبب التهاب الأقنية الصفراوية (Cholangitis)؛ وهو التهاب يتطلّب التوجه المباشر إلى مركز الطوارئ، وتُعد الحمى أحد أعراضه. [1][3]
وقد ترتفع درجة الحرارة لتصل 39 مئوية، ويستمّر بقاء الجسم على هذه الدرجة مدّة طويلةً، كما قد تترافق هذه الحالة بتيبس الأعضاء والقشعريرة. [1][3]
البراز الأبيض
قد يُصبح لون البراز لدى المصابين بسرطان الكبد أبيض، ويُشبه قوامه الطبشور، وذلك بسبب انخفاض نسب أملاح الصفراء (Bile Salts) التي يُنتجها الكبد، وهي المسؤولة عن إعطاء البراز لونه البني. [4][5]
الإجهاد والتعب
تُفرز خلايا السرطان بروتينًا يُسمى كاككسين (Cachexin)، أو عامل نخر الورم ألفا (TNFα)، والذي يُعيق بعض الوظائف الطبيعيّة لخلايا الجسم، وبالتالي يشعر الإنسان بالضعف العام. [3]
نتيجه فحص الماموجرام بيرادس Iv
صعوبة التنفس
يُسبب سرطان الكبد ضيقًا في التنفس، ويُعزى هذا الأمر للتغيّرات الآتية:
- زيادة حجم الورم السرطانيّ، مما يَحدُّ من حركة الحجاب الحاجز (العضلة التي تساعد في الشهيق والزفير أثناء التنفّس).
- إصابة الجزء الأيمن من الكبد بالسرطان، مما يُؤدي إلى حدوث التهاب موضعي يُسمى بالانصباب الجنبي (Pleural effusion)؛ ومن أعراضه ضيق التنفس جرّاء تجمع الماء حول الرئتين.
انتفاخ البطن
وفي حال الإصابة بالسرطان في الجزء الأيسر من الكبد؛ فإنّ ذلك قد يؤدي إلى انزياح بعض الأعضاء الموجودة في التجويف البطنيّ، مثل المعدة، وهذا ما يرتبط بانتفاخ البطن، وظهور الأعراض الآتية: [3]
- الغثيان.
- الشبع بسرعة.
- الارتجاع المريئي.
أعراض سرطان الكبد في المراحل المتقدمة
قد تزداد حدّة الأعراض المُذكورة سابقًا مع تقدّم المرض، وقد ينتشر السرطانُ إلى الأعضاء الأخرى، فمثلًا يصل إلى العظام، ويُسبب سهولة كسرها، ويُذكر من أعراض المراحل المتقدمة لسرطان الكبد ما يأتي: [6][7]
- التعب والإعياء الشديد.
- السعال.
- صعوبة البلع.
- التنفس غير المنتظم.
- التخيلات والهذيان.
- برودة اليدين والقدمين.
- الحمى.
- النزيف.
- ارتعاش العضلات.
- هبوط ضغط الدم.
- تغيّر معدل نبض القلب.
- حشرجة الصوت (خرخشة الصدر أثناء التنفس).
اقرأ أيضًا: مريض السرطان في مراحله الأخيرة
وتجدر الإشارة إلى أنّ المصابين بأمراض الكبد المزمنة، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن، قد تتفاقم حالتهم، ويُلاحظ تغيّر في نسب الفحوصات لديهم؛ مثل فحص وظائف الكبد، وفحص مؤشر الورم ألفا فيتو بروتين. [8]
أعراض سرطان الكبد ومتلازمة الأباعد الورمية
قد تظهر أعراض سرطان الكبد في مناطق أخرى من الجسم، وهذا ما يُعرف بمتلازمة الأباعد الورمية (Paraneoplastic syndromes)، التي تعدّ حالة نادرة، وتظهر فيها مجموعة من الأعراض والعلامات خلال المراحل الأولية من السرطان، ومنها: [2]
- هبوط سكر الدم: والذي يرتبط باضطراب نبض القلب، والتنميل في الوجه، والإغماء.
- فرط كالسيوم الدم: وعادةً ما يترافق بالعطش الشديد، والصداع، والغثيان والتقيؤ، بالإضافة إلى كثرة التبوّل والإمساك.
- فرط كوليسترول الدم: وهذا ما قد يؤدي إلى الجلطات والنوبات القلبية، بسبب تراكم الكوليسترول على جدران الشرايين وتصلبها.
- التثدي: ويعني زيادة حجم الثديين لدى الذكور، وقد يترافق بنزول بعض الإفرازات من الحلمتين، والألم الشديد.
- ضمور الخصيتين: وقد يلاحظ تقلّص حجم الخصيتين، تزامنًا مع الألم الشديد فيهما.
- فرط كريات الدم الحمراء: ومن أعراضه الصداع، وارتفاع ضغط الدم، وغبش الرؤيا، بالإضافة إلى الارتباك والدوّار.
يُشار إلى أنّ هذه الأعراض قد تَظهر بسبب إفراز الخلايا السرطانية لمجموعة من الهرمونات، التي تُؤثر على مناطق أخرى من الجسم. [8]
اقرأ أيضًا: إطلالة على واقع السرطان الكبدي الخلوي
أعراض سرطان الكبد عند الأطفال
تتشابه أعراض سرطان الكبد عند الأطفال مع العديد من الحالات المرضيّة الأُخرى، وأحيانًا لا تظهر أيّة أعراض على الطفل، إلى أن يزداد حجم الكتلة السرطانيّة، ولهذا يُوصى بمراجعة الطبيب عند ملاحظة أيّ من الأعراض الآتية: [9]
- ملاحظة كتلة أو تورّم في منطقة البطن.
- آلام البطن المستمرة.
- خسارة الوزن دون أيّ سبب.
- فقدان الشهية.
- الغثيان والتقيؤ.
نصيحة الطبي
من النادر ملاحظة أعراض سرطان الكبد في مراحله الأولى، حيث تظهر هذه الأعراض على الأعضاء الأخرى من الجسم، مثل الخصيتين والثدي وخلايا الدم الحمراء، وغالبًا ما تظهر الأعراض الرئيسية مع تقدّم المرض وانتشار السرطان، ومنها تورّم البطن، والصفار، وفقدان الوزن.
بإمكانك سؤال الطبيب عنأعراض سرطان الكبد؛ عبر مكالمة صوتية أو محادثة نصيّة، وذلك من خلال خدمة الاستشارة الطبية عن بعدٍ، التي يُوفّرها موقع الطبي على مدار 24 ساعةً، وطيلة أيام الأسبوع.
