إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة
تعتبر الضفيرة العضدية مجموعه عصبية تتمحور حول الكتف وهي مسؤولة عن حركات الذراع وفي حال حدوث اي اضطراب في حركة الذراع قد يكون سببها حدوث ضعف او تدمير كامل لتلك الاعصاب وعاده ما تحصل اصابة الضفيرة العضدية اثر حدوث خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة حيث من الممكن حصول هذا الخلل اثر حدوث صعوبه في الولادة.
اسباب خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة
ومن الممكن ان تكون اسباب خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة بحدوث احدى هذه المشاكل:
- نزول الطفل بالرأس إذا كان وزن الطفل كبير فيلجأ الطبيب لاستخدام الملقط لالتقاط الرأس والرقبة باتجاه الجانب و تنحبس الأكتاف عبر قناة الولادة
- حدوث تمدید لأكتاف الرضیع أثناء سحبه خلال الولادة
- الضغط على الأذرع خلال الولادة المقعدية "ولادة الطفل بمقعده وقدميه أولاً"
هناك أشكال مختلفة من خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة و تصنيفها يعتمد على نوع ومقدار شلل الذراع الحاصل عند الطفل
- شلل الضفيرة العضدية غالبا تؤثر فقط على الجزء العلوي من الذراع. ويسمى أيضا دوشين-إرب
- شلل كلومبك يؤثر على الذراع السفلية واليد وهو أقل شيوعا.
العوامل التالية تزيد من خطر خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة
- الولادة المقعدية
- زياده وزن الطفل المولود اكثر من الطبيعي خاصة في الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالسكري الحملي
- صعوبة اخراج كتف الطفل بعد خروج الرأس خلال الولادة المعسرة
ومع تقدم الطب واستبدال الولادة الطبيعية بالولادة القيصرية قلت نسبة حدوث خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة وحدوث شلل الضفيرة العضدية الا انه لا يمكن تجاهل مخاطر ومضاعفات إجراء العمليات القيصرية.
الجدير بالذكر هنا انه من الممكن ان يكون الطفل يعاني من كسر عادي في الذراع ولا يستطيع تحركيها بسبب حدوث الالم ولكن لا يوجد شلل او اي اضراب في الاعصاب ذاتها وهذا ما يسمى "الشلل الكاذب" لذا يجب استشارة الطبيب دائماً للتمييز بين شلل الضفيرة العضدية الحقيقي و الشلل الكاذب.
اعراض خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة
- عدم قدره الطفل على تحريك الذراع كليا او جزئياً مثل الجزء العلوي أو السفلي أو اليد مقارنة بالطرف العلوي الأخر مع امكانية تحريك الطرف في كافة الاتجاهات من قبل الطبيب
- غياب منعكس مورو في الجزء المصاب
- انثناء الذراع (عازمة) عند الكوع ومعقودة باتجاه الجسم
- يكون الطرف رخو ومتدلي
كيفية الكشف عن خلع الكتف عند الاطفال
- الفحص الطبي المباشر هو من اول الفحوصات التي يجريها الطبيب حيث انه من السهل ملاحظه عدم تحريك الطفل لذراعه او اجزائها العلوي او السفلي او اليد او التفاف اليد
- عدم اصدار رد الفعل المسمى برد فعل مورو من احد اهم العلامات التي تؤدي للشك بحدوث هذه المشكلة
- اجراء صورة أشعة
علاج خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة
- عمل تدلسك للجزء المصاب في حال كانت الحالة قابله للتعافي الكلي ووضعها ليس شديد حيث انه من الممكن ملاحظة تقدم في الحالة خلال الاسابيع الاولى اما في حال عدم حدوث تقدم فإن ذلك يدل على أن الأعصاب مدمرة كليا
من الممكن أن يحتاج الطبيب إلى عمل عملية جراحية تبعا للوضع الصحي للطفل ووضع العضلات المتأثره خلال عمر 3-9 اشهر
تطور الوضع الصحي للطفل
عاده ما يتعافى الطفل خلال فتره نموه وتلاحظ بين 3-9 اشهر من بداية عمره
ولكن في حال عدم حدوث التعافي او حتى تقدم في حركة الذراع فتكون فرصة تعافي الطفل اقل من غيره فقد يكون هناك فصل الجذر العصبي من الحبل الشوكي، ولم تثبت حتى الآن الدراسات العلمية فعالية اجراء العملية الجراحية لهؤلاء الاطفال فمن الممكن اللجوء الى زراعة أعصاب مكان الأعصاب التالفة أو ايصالها في حال اثبات حدوث قطوعات بها
مضاعفات خلع الكتف عند الاطفال
فقدان دائم أو جزئي أو كلي لوظيفة الأعصاب المتضررة، مما يتسبب في شلل الذراع أو حدوث حركات في الذراع ضعيفة
الوقاية من خلع الكتف عند الاطفال حديثي الولادة
للوقاية من حدوث الخلع يجب اخذ التدابير والاحتياطات الازمه لضمان حدوث ولادة سهلة دون حدوث مشاكل ومضاعفات قدر الامكان
للمزيد:
