يحدث عرق النسا نتيجة لالتهاب العصب الوركي وانضغاطه، مما يسبب ألم يمتد من أسفل الظهر إلى خلف الركبة على طول العصب الوركي. هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لعلاج قرص العصب الوركي ومنها حقن العصب الوركي.
تعرف حقن العصب الوركي بحقن الستيرويد فوق الجافية (بالإنجليزية: Epidural Steroid Injections) ويطلق عليها حقن الكورتيزون لعرق النسا، وقد تم استخدام هذه الحقن منذ عقود للتخفيف من ألم عرق النسا وألم أسفل الظهر.
يعطي الطبيب تعليمات محددة للمريض قبل حقن فوق الجافية وفقاً لنوع الحقن، ونظراً لأن الحقن يجرى تحت التخدير الموضعي فعادة قد لا يكون هناك حاجة لصيام المريض إلا إذا طلب الطبيب عكس ذلك، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أن حقن فوق الجافية ليست علاج نهائي لعرق النسا.
حقن الكورتيزون لعرق النسا
تحتوي حقن علاج لعرق النسا على الستيرويدات التي يعد الكورتيزون أحد أنواعها، وتحتوي على مخدر موضعي بالإضافة إلى الستيرويدات وتحقن مباشرة في الفراغ الذي يحيط بالحبل الشوكي وجذور الأعصاب ويعرف هذا الفراغ بفوق الجافية، وفي حالة عرق النسا تحقن الأدوية من الفقرة القطنية الرابعة فما دون ويتم توجيه الإبرة بالتنظير الفلوري لمنع تلف الأعصاب.
يعود الهدف من استخدام حقن لعلاج عرق النسا إلى ما يلي:
- تخفيف الألم من خلال تخفيف الالتهاب في جذور الأعصاب وحولها في العمود الفقري.
- تحسين حركة ووظائف أسفل الظهر والساقين.
- تسمح للمريض بالمشاركة في العلاج الوظيفي وإعادة التأهيل عندما يخف الألم والالتهاب في جذور الأعصاب.
فوائد حقن العصب الوركي
في معظم الحالات ينصح بحقن الستيرويد فوق الجافية عندما لا تفيد طرق العلاج الأخرى مثل الأدوية والعلاج الطبيعي في التخفيف من الألم، ويمكن أن يستمر مفعول هذه الحقن في تسكين الألم لمدة عام، ويمكن للمريض أخذ 3 حقن في العام الواحد، وتشمل فوائد حقن الكورتيزون لعرق النسا ما يلي:
- التقليل من تناول الستيرويدات عن طريق الفم التي قد يكون لبعضها آثار جانبية عند تناولها لمدة طويلة.
- التخفيف من ألم والتهاب العصب، والتقليل من استجابة الألياف العصبية للألم.
- تأجيل الجراحة أو الاستغناء عنها في الحالات التي يكون فيها حقن فوق الجافية ناجح تماماً.
- يمكن استخدام العديد من التقنيات في حقن فوق الجافية وفقاً لحالة المريض للتخفيف من خطر تطور المضاعفات أثناء الحقن.
للمزيد: علاج عرق النسا بالمساج
فعالية حقن العصب الوركي
تتراوح فعالية حقن الستيرويدات فوق الجافية بين 70 - 90% في تخفيف الألم، ويمكن أن يتسمر مفعول الحقنة لعام واحد، وقد يأخذ الطبيب إعطاء حقنة ثانية بعين الاعتبار عندما يظهر المريض تحسن بعد الحقنة الأولى، وقد يصل عدد الحقن إلى ثلاثة في العام الواحد.
على الرغم من فوائد حقن الستيرويدات فوق الجافية في تخفيف الألم والالتهاب في جذور الأعصاب المقروصة، إلا أن الدراسات وثقت قصر مفعول هذه الحقن في تخفيف ألم عرق النسا.
موانع حقن العصب الوركي
في بعض الحالات قد تكون حقن الستيرويدات فوق الجافية غير مناسبة للمريض، ومن الحالات التي تمنع أخذ هذه الحقن على ما يلي:
- وجود اكثر من مصدر واحد للألم معاً.
- حساسية المريض للستيرويدات.
- إصابة المريض بمرض السكري.
- إصابة المريض اضطرابات النزيف التي تمنع تخثر الدم.
- وجود عدوى جهازية أو عدوى موضعية في مكان الحقن.
الآثار الجانبية لحقن العصب الوركي
تعد حقن لعلاج عرق النسا آمنة نسبياً ويمكن أن تترافق بآثار جانبية مؤقتة في بعض الحالات، وعادةً ما تنتهي الآثار الجانبية في غضون بضع دقائق إلى بضع ساعات، ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة لحقن فوق الجافية في الفقرات القطنية على ما يلي:
- ألم موقع الحقن.
- الغثيان.
- الدوخة.
- الإغماء.
- احمرار الوجه.
- الصداع.
مخاطر حقن العصب الوركي
عادة ما تكون مخاطر حقن فوق الجافية في الفقرات القطنية من الفقرة الرابعة فما دون أقل من حقن فوق الجافية في باقي العمود الفقري، وتقل المخاطر كلما كان الطبيب المنفذ للحقن أكثر خبرة، وقد تشمل المخاطر في حالات نادرة على ما يلي:
- تلف الأعصاب.
- تلف الأوعية الدموية والنزيف.
- تلف الحبل الشوكي.
- ثقب الجافية.
- السكتة الدماغية.
اقرأ ايضاً: هل يقتصر عرق النسا على النساء فقط ؟
