فطريات الفم ويطلق عليها أيضاً القلاع الفموي (بالإنجليزية: Oral Thrush)، أو فطريات الحلق واللسان من الحالات الشائعة خاصة لدى الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين، ولكنها يمكن أن تصيب أي شخص في أي سن بما في ذلك البالغين.
على الرغم من سهولة علاج فطريات الحلق واللسان إلا أنها قد تحتاج إلى احتياطات خاصة عند العلاج نظراً لإمكانية تكرار فطريات الفم واللسان عند الأطفال بشكل خاص، وانتقال العدوى بين الأم والطفل.
أسباب فطريات الحلق واللسان
قبل الحديث عن فطريات الفم واللسان وعلاجها يجب معرفة أسباب حدوث عدوى الفطريات. الفطريات كائنات تتواجد بشكل طبيعي بأعداد قليلة في الفم والحلق وحتى المريء والأمعاء، والمهبل لكن المشكلة تظهر عند زيادة أعدادها، ويعود السبب في هذه الزيادة إلى انخفاض أعداد البكتيريا النافعة في الفم وغيرها من الأماكن التي تبقي فطريات المبيضات البيضاء المسببة للقلاع الفموي تحت السيطرة، ويمكن أن تزداد أعداد هذه الفطريات نتيجة لأحد الأسباب التالية:
أسباب فطريات الحلق واللسان عند الأطفال
يمكن لأي سبب يؤدي إلى ضعف الجهاز المناعي أن يؤدي إلى الإصابة بفطريات الفم واللسان التي تمتد من باطن الشفة وحتى آخر اللسان، وفي الحالات الأكثر تقدماً يمكن أن تستعمر الفطريات الحلق والمريء والأمعاء وأن تمتد لتصيب منطقة الحفاض، وأن تستعمر الأنسجة العميقة للفم لتسبب تقرحات عميقة في الفم، ويمكن أن تنتقل من حلمة الثدي لدى الأم إلى الطفل الرضيع وبالعكس.
غالباً ما تترافق فطريات اللسان والحلقبطفح الحفاض الذي يعتقد أنه يحدث إما نتيجة لانتقال الفطريات المستعمرة للأمعاء إلى منطقة الحفاض، أو نتيجة لموت البكتيريا النافعة في منطقة الحفاض لسبب من الأسباب التي ستذكر تالياً، مما يعطي الفرصة لفطريات المبيضات البيضاء للتسبب بعدوى ثانوية تؤدي إلى التهاب الجلد المعروف بطفح الحفاض، ويمكن أن تشمل الأسباب المؤدية إلى الإصابة بفطريات الحلق واللسان عند الأطفال على ما يلي:
- علاج الطفل بمضادات حيوية فموية والتي تقتل البكتيريا النافعة في الفم.
- ضعف الجهاز المناعي لدى الطفل، وغالباً ما يكون الجهاز المناعي لدى الأطفال تحت سن عامين ضعيف وفي طور النمو مما يفسر سبب نتشار فطريات الفم وطفح الحفاض بين هذه الفئة.
- إصابة الأم في فترة الحمل الأخيرة بعدوى فطريات المهبل التي قد تنتقل من قناة الولادة أثناء ولادة الطفل إلى فم الطفل، ولدى الرضيعات الإناث يمكن أن تنتقل إلى المهبل لتسبب التهاب المهبل الفطري لديهن.
- تناول بعض الأطعمة المحتوية على صبغات ومنكهات الطعام.
- إهمال الأم لنظافة حلمة الثدي مما يعطي فرصة للفطريات المحبة للأماكن المعتمة والدافئة والرطبة للتكاثر، ومن ثم تنتقل إلى فم الرضيع.
- علاج الطفل بالكورتيكوستيرويدات، أو أي نوع آخر من الأدوية التي تعمل على إضعاف (كبت) مناعة الطفل.
للمزيد: تعرف الى اسباب واعراض فطريات فم حديثي الولادة
أسباب فطريات الحلق واللسان عند الكبار
لدى البالغين أيضاً يمكن لأي سبب يضعف جهاز المناعة ويقتل البكتيريا النافعة أن يؤدي إلى الإصابة بفطريات الحلق واللسان، ويمكن أن تشمل الأسباب على ما يلي:
- عدم الاهتمام بنظافة الفم والأسنان بانتظام.
- العلاج بالمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات أو أي أدوية تضعف المناعة.
- التوتر والقلق.
- اضطرابات الغدة الدرقية.
- نقص فيتامين ب12.
- الخلل الهرموني المصاحب للحمل لدى السيدات.
- التدخين بشراهة.
- التعرض للعلاجات الكيميائية والإشعاعية.
- نقص بعض العناصر الغذائية مثل الحديد.
- بعض الأمراض المزمنة مثل داء السكري.
- جفاف الفم.
- عدوى فيروس العوز المناعي البشري.
علاج فطريات الحلق واللسان
يعتمد علاج فطريات الحلق واللسان على عدة عوامل ومنها سن المريض، ووزنه خاصة للرضع، وحالته الصحية العامة، وشدة الحالة، وقبل العلاج يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه يجب تعديل السبب خلف ضعف الجهاز المناعي مثل العلاج بالكورتيكوستيرويدات، أو مرض السكري الخارج عن السيطرة، ويمكن أن تشمل طرق العلاج على ما يلي:
علاج فطريات الفم واللسان للأطفال
غالباً لا يحتاج الرضع اللذين لا تتجاوز أعمارهم بضعة أسابع لعلاج فطريات الحلق واللسان، أما للأطفال الأكبر سناً فيجب مراجعة طبيب الأطفال لوصف العلاج المناسب، ويمكن أن تشمل طرق العلاج على ما يلي:
- مضاد للفطريات فموي مثل قطرات نيستاتين.
- علاج طفح الحفاض بمضادات الفطريات الموضعية التي يصفها الطبيب مثل كلوتريمازول، أو نيستاتين، أو ميكونازول.
- يمكن استخدام مضادات الفطريات المذكورة في النقطة السابقة لعلاج فطريات حلمة الثدي لدى الأم التي لا يزيد عمر رضيعها عن بضعة أسابيع لإيقاف دورة انتقال العدوى بين الأم والرضيع، ولكن يجب الحرص على شطف الحلمة جيداً بالماء قبل الرضاعة لتفادي ابتلاع الرضيع للدواء.
- لدى الأطفال الأكبر سناً قد يصف الطبيب أحد مضادات الفطريات التي ستذكر في الفقرة التالية، ولكن مع تعديل الجرعة وفقاً لعمر ووزن الطفل.
علاج فطريات الحلق واللسان عند الكبار
غالباً ما ينطوي خط العلاج الأول لعلاج فطريات الحلق واللسان على استخدام مضادات الفطريات، ويوصف نوع وجرعة مضاد الفطريات وفقاً لشدة الحالة، ويمكن أن تشمل طرق علاج فطريات الفم واللسانعند الكبار على ما يلي:
- الحالات الطفيفة: لدى المرضى الذين يعانون من بداية القلاع الفموي أو في الحالات الطفيفة يوصى باستخدام مضادات الفطريات الموضعية مثل كلوتريمازول، أو النياستين، أو الميكونازول، أما لدى المرضع فيعد الفلوكونازول آمن لعلاج فطريات الحلق واللسان للمرضع بشرط أن يتجاوز سن الرضيع بضعة أسابيع.
- الحالات المتوسطة إلى الشديدة: في مثل هذه الحالات يوصى باستخدام مضادات الفطريات عن طريق الفم مثل فلوكونازول، أو إيتراكونازول، أو بوساكونازول، أو فوريكونازول.
علاج فطريات الفم واللسان للحامل
يمكن أن تعاني الحوامل من فطريات الفم واللسان نظراً لتغيرات مستويات الهرمونات نتيجة للحمل، إلا أن الحامل غالباً ما تعاني من التهاب المهبل الفطري خلال الحمل أكثر من فطريات الحلق واللسان.
يتجنب الأطباء مشتقات الأزول أي مضادات الفطريات التي ينتهي اسمها بمقطع ازول في اسم الدواء مثل فلوكونازول خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لارتباط استخدام هذه الأدوية بتشوهات العظام والعضلات لدى الجنين، أما في باقي مراحل الحمل فيمكن أن يصف الطبيب أحد مضادات الفطريات المذكورة في الفقرة السابقة.
يجب أخذ علاج فطريات المهبل للحامل بعين الاعتبار في الأشهر المتقدمة من الحمل للوقاية من اتنقال العدوى من المهبل إلى فم الطفل الذكر، وإلى المهبل والفم لدى الإناث المولودات حديثاً.
يمكن أن يشمل علاج فطريات المهبل خلال الحمل على ما يلي:
- كريم كلوتريمازول المهبلي.
- كريم ميكونازول المهبلي.
- مرهم تيوكونازول المهبلي.
- تحامل ميكونازول المهبلية.
- أقراص نياستين المهبلية.
- تحامل مهبلية أو كريم تيركونازول المهبلي.
- فلوكونازول عن طريق الفم.
علاج فطريات الفم واللسان طبيعياً
يمكن علاج فطريات الفم واللسان في المنزل من خلال اتباع النصائح التالية، مع الأخذ بعين الاعتبار أن طرق علاج فطريات الحلق واللسان في المنزل تستخدم لعلاج الحالات الطفيفة فقط، وقد لا تكون فوائد بعضها في علاج فطريات اللسان والفم مثبتة، ومنها:
- شطف الفم بالماء المالح الدافئ.
- شطف الفم بمحلول بيروكسيد الهيدروجين المخفف.
- تناول الزبادي خاصة خلال العلاج بالمضادات الحيوية.
- تناول مكملات البروبايوتيك للحفاظ على التوازن الطبيعي بين البكتيريا النافعة وفطريات المبيضات البيضاء في الجسم.
- استخدام الجنطيان البنفسجي، وهو صبغة تقتل الفطريات ويمكن الحصول عليه دون وصفة طبية، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.
- شرب الخل المخفف بالماء.
- استخدام مستخلص بذور الجريب فروت، أو زيت جوز الهند على حلمتي الثدي المصابة بفطريات المبيضات البيضاء.
- عمل عجينة من صودا الخبز ووضعها على تقرحات الفم من الداخل ومن ثم شطفها بالماء، أو يمكن استخدام نصف ملعقة من صودا الخبز مذابة في كوب من الماء لعمل غسول فموي، ولكن لا يجب المبالغة في استخدام صودا الخبز في الفم، أو استخدامها لفترة طويلة لتجنب تآكل الأسنان.
تشمل طرق علاج فطريات الفم واللسان في المنزل التي تخفف من الأعراض والانزعاج على ما يلي:
- تناول الأطعمة اللينة سهلة البلع.
- تناول رقاقات الثلج، أو شرب السوائل الباردة.
- استخدام المصاصة (القشة) عند وجود تقرحات مؤلمة في الفم.
أعراض فطريات الحلق واللسان
تسبب فطريات الفم الكثير من الأعراض، ويمكن أن تشمل الأعراض التي تستوجب علاج فطريات الحلق واللسان ما يلي:
- احمرار الفم والحلق.
- الإحساس بالألم والحرقان في الفم واللسان.
- ملاحظة بقع بيضاء بالفم والحلق.
- تذوق طعم غير مقبول بالفم.
- وجود تقرحات في الفم.
أعراض فطريات الحلق واللسان عند الأطفال
يمكن أن تشمل الاعراض لدى الاطفال التي تستدعي زيارة الطبيب وعلاج فطريات الحلق واللسان على ما يلي:
- ظهور بقع بيضاء اللون على اللسان واللثة والشفة من الداخل.
- ارتفاع درجة حرارة الطفل.
- شعور الطفل بالألم عند تناول أي طعام أو حتى الرضاعة.
- احمرار حلمة الثدي لدى الأم المرضعة.
- التهابات واحمرار في منطقة الحفاض.
- عدم القدرة أو صعوبة البلع.
مضاعفات فطريات الحلق واللسان
ليس من المنتظر حدوث مضاعفات دائماً لدى المصابين بفطريات الفم واللسان، ويتوقف ظهور المضاعفات على قدرة الجهاز المناعي ومقاومته، ومن بين المضاعفات التي تظهر على المصابين بفطريات الفم واللسان عند إهمال علاج فطريات الحلق واللسان ما يلي:
- انتشار الفطريات في الجسم ووصولها للدم.
- الإصابة بالحمى التي لا تستجيب لخافضات الحرارة.
- الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية.
- التهاب الأمعاء.
- الإصابة بتقرحات عميقة في الفم وفي منطقة الحفاض.
الوقاية من فطريات الحلق واللسان
يجب اتباع بعض النصائح والإرشادات لتفادي عدوى القلاع الفمو ومن ثم الحاجة لعلاج فطريات الحلق واللسان ومنها ما يلي:
- الحفاظ على صحة الفم والأسنان بانتظام والكشف الدوري كل 6 شهور.
- إذا كان الشخص يستخدم بخاخات الستيرويد يفضل أن يقوم بالمضمضة بعد كل استخدام للبخاخ.
- تناول الزبادي بشكل يومي وخاصة مع استخدام المضادات الحيوية.
- معالجة الفطريات المهبلية للأم الحامل قبل الولادة.
- الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت.
- عدم استخدام أطقم الأسنان أثناء النوم.
الوقاية من فطريات الحلق واللسان عند الأطفال
يجب على الأمهات الالتزام بهذه التعليمات والنصائح للوقاية من فطريات الفم واللسان عند الأطفال:
- الالتزام بغسل الأسنان للطفل لمنع تراكم البكتيريا بالفم.
- تعقيم ألعاب الطفل بشكل دوري لمنع تواجد الجراثيم عليها.
- علاج التهاب المهبل لدى الأمهات الحوامل قبل الولادة بفترة كبيرة.
- القيام بحفظ زجاجات الحليب الصناعي للطفل في مكان معزول وفي درجات حرارة منخفضة.
- عدم إهمال نظافة الطفل عامة.
- الالتزام بتقديم كميات كبيرة من المياه للطفل لحمايته من انتشار عدوى الفم.
اقرأ أيضاً: مشاكل الرضاعة الطبيعية وعلاجها
