بعد تشخيص أحدهم بسرطان الغدة الدرقية، من المهم تحديد مرحلة المرض التي وصل إليها المريض، حيث أن العلاج المناسب له سيكون مختلفًا لكل مرحلة من مراحل سرطان الغدة الدرقية. [1،2]
يناقش المقال التالي كيفية تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية بأنواعه المختلفة.
تعبر مرحلة سرطان الغدة الدرقية عن مدى تطور المرض وانتشاره في الجسم، وعادة ما يتم تقسيم المرض إلى أربعة مراحل ابتداء من المرحلة Iلأولى إلى مرحلة الرابعة، وكلما ازدادت مرحلة المرض كان مرض السرطان أكثر تطورًا وانتشارًا. [2،3]
كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية؟
تقوم اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان بتصنيف سرطان الغدة الدرقية إلى عدة مراحل بناء على نظام يسمى بنظام TNM، والذي يشير إلى ثلاثة أمور يجب النظر إليها عند تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية، وهي ما يلي: [1-3]
- الورم (T): حيث يتم تحديد حجم الورم وما إن كان قد انتشر إلى الأنسجة القريبة أم لا.
- العقيدات (N): حيث يتم تحديد ما إن كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة من الغدة الدرقية أم لا.
- الانتشار (M): حيث يتم تحديد ما إن كان السرطان قد انتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى من الجسم.
بعد إجراء الفحوصات اللازمة للمريض سيقوم الطبيب بكتابة رقم بجانب كل حرف من الحروف المذكورة سابقًا، وكلما زادت قيمة الرقم كان المرض أكثر تطورًا. ومن ثم سيقوم الطبيب بجمع هذه الرموز والأرقام معًا بهدف تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية. [1،4]
والجدول التالي يوضح معنى الأرقام التي تكتب بجانب كل حرف من هذه الحروف: [4]
الرمزالرقم أو الرمز الذي بجانبهالمعنى الذي يشير إليهالورم (T) TX لا يمكن تقييم الورم الرئيسي. T0 لا يوجد دليل على وجود ورم. T1 يبلغ حجم الورم 2 سم أو أصغر ويقتصر على الغدة الدرقية. T1a حجم الورم 1 سم أو أصغر. T1b الورم أكبر من 1 سم ولكنه أقل من 2 سم. T2 الورم أكبر من 2 سم ولكنه أصغر من 4 سم ويقتصر على الغدة الدرقية. T3 الورم أكبر من 4 سم، لكنه لا يمتد خارج الغدة الدرقية. T4 الورم بأي حجم وقد امتد إلى ما بعد الغدة الدرقية. T4a انتشر الورم خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة الرخوة القريبة، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والمريء، أو العصب الحنجري الراجع. T4b انتشر الورم خارج المناطق المذكورة في T4a. العقيدات (N) NX لا يمكن تقييم الغدد الليمفاوية القريبة من الورم. N0 لا يوجد دليل على وجود الورم في الغدد الليمفاوية القريبة. N1 انتشر السرطان في الغدد الليمفاوية. N1a انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية حول الغدة الدرقية والتي تتواجد في منطقة تسمى بالحيز المركزي، ويتضمن ذلك الغدد الليمفاوية ما قبل الرغامى، والغدد الليمفاوية ما بعد الرغامى، والغدد اللمفاوية ما قبل الحنجرة. N1b انتشر السرطان خارج إلى الغدد الليمفاوية المتواجدة خارج منطقة الحيز المركزي. الانتشار (M) MX لا يمكن تقييم انتشار السرطان إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. M0 لم ينتشر السرطان إلى أية أجزاء أخرى من الجسم. M1 انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.اقرأ أيضًا: كل ما تريد معرفته عن سرطان الغدة الدرقية
مراحل سرطان الغدة الدرقية بأنواعه المختلفة
يمكن أن تختلف مراحل سرطان الغدة الدرقية باختلاف نوعه، فمثلًا يعتمد تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي على عمر المريض. [2،4]
ولهذا، سنذكر فيما يلي مراحل سرطان الغدة الدرقية بأنواعه المختلفة بالتفصيل:
مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي
بالإضافة إلى العوامل التي يأخذ بها نظام TNM، يعتمد تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي على ما إن كان عمر المريض عند تشخيصه بالمرض أصغر أو أكبر من 55 عامًا، والجدول التالي يوضح كل مرحلة من مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي: [1،2،5]
مرحلة سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبيعمر المريض عند تشخيصه بالمرضالرموز حسب نظام TNMشرح طبيعة المرحلةالمرحلة الأولى أصغر من 55 عامًاأي من درجات T
أي من درجات N
M0
يمكن أن يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الأنسجة القريبة أو الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. أو 55 عامًا أو أكبرT1
NX أو N0
M0
يكون حجم الورم أصغر من 2 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، ولم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أنه لا توجد معلومات كافية حول ذلك، كما أنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
أو 55 عامًا أو أكبرT2
NX أو N0
M0
يكون حجم الورم ما بين 2 - 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، ولم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أنه لا توجد معلومات كافية حول ذلك، كما أنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
المرحلة الثانية أصغر من 55 عامًاأي من درجات T
أي من درجات N
M1
يمكن أن يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه يكون قد انتشر الأعضاء الأخرى من الجسم، مثل العظام أو الأعضاء الداخلية. أو 55 عامًا أو أكبرT1
N1
M0
يكون حجم الورم أصغر من 2 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، كما يكون الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
أو 55 عامًا أو أكبرT2
N1
M0
يكون حجم الورم ما بين 2 - 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، كما يكون الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
أو 55 عامًا أو أكبرT3a or T3b
أي من درجات N
M0
يكون حجم الورم أكبر من 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، أو أنه وصل إلى عضلات الحزام المتواجدة حول الغدة الدرقية.
كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
المرحلة الثالثة 55 عامًا أو أكبرT4a
أي من درجات N
M0
يكون الورم بأي حجم ويكون قد نما خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الحنجرة أو القصبة الهوائية.
كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم.
المرحلة الرابعة A 55 عامًا أو أكبرT4b
أي من درجات N
M0
يكون الورم قد نما خارج الغدة الدرقية ووصل العمود الفقري أو إلى الأوعية الدموية الكبيرة في المنطقة المحيطة.
كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأعضاء البعيدة من الجسم.
المرحلة الرابعة B 55 عامًا أو أكبرأي من درجات T
أي من درجات N
M1
يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه من المؤكد قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة من الجسم.
مراحل سرطان الغدة الدرقية النخاعي
يوضح الجدول التالي يوضح كل مرحلة من مراحل سرطان الغدة الدرقية النخاعي: [1،2،5]
مرحلة سرطان الغدة الدرقية النخاعيالرموز حسب نظام TNMشرح طبيعة المرحلةالمرحلة الأولىT1
N0
M0
يكون حجم الورم أصغر من 2 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. المرحلة الثانيةT2
N0
M0
يكون حجم الورم ما بين 2 - 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، ولم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأجزاء الأخرى من الجسم. أوT3
N0
M0
يكون حجم الورم أكبر من 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية أو أنه قد نما خارج الغدة الدرقية ولكنه لم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة، أو الغدد الليمفاوية القريبة، أو الأجزاء الأخرى من الجسم.
المرحلة الثالثةT1, T2, T3
N1a
M0
يكون الورم بأي حجم ويكون قد انتشر إلى بعض أنواع الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يصل إلى الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية أو الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. المرحلة الرابعة AT4a
أي من درجات N
M0
يكون الورم بأي حجم ويكون قد نما خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الحنجرة أو القصبة الهوائية.
كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم.
أوT1, T2, T3
N1b
M0
يكون الورم بأي حجم ويكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يصل إلى الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية أو الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. المرحلة الرابعة BT4b
أي من درجات N
M0
يكون الورم قد نما خارج الغدة الدرقية ووصل العمود الفقري أو إلى الأوعية الدموية الكبيرة في المنطقة المحيطة.
كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأعضاء البعيدة من الجسم.
المرحلة الرابعة Cأي من درجات T
أي من درجات N
M1
يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه من المؤكد قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة من الجسم.
اقرأ أيضًا: أورام الغدة الدرقية
مراحل سرطان الغدة الدرقية الكشمي
يعد هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية سريع النمو والتطور، ولهذا عادة ما يتم اعتبار المريض في المرحلة الرابعة من المرض. ولكن، يمكن تقسيم المرحلة الرابعة من سرطان الغدة الدرقية الكشمي إلى عدة مراحل فرعية، وفيما يلي نذكر توضيحًا لها: [1،2،5]
مرحلة سرطان الغدة الدرقية الكشميالرموز حسب نظام TNMشرح طبيعة المرحلةالمرحلة الرابعة AT1, T2, T3a
N0 أو NX
M0
يكون الورم بأي حجم لكنه يقتصر على الغدة الدرقية فقط، ولم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أنه لا توجد معلومات كافية حول ذلك، كما أنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. المرحلة الرابعة BT1, T2, T3a
N1
M0
يكون الورم بأي حجم ويكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يصل إلى الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية أو الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. أوT3b
أي من درجات N
M0
يكون الورم بأي حجم ويكون قد نما خارج الغدة الدرقية ووصل إلى العضلات التي تدعم الغدة الدرقية. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
أوT4
أي من درجات N
M0
يكون الورم قد نما خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الحنجرة أو القصبة الهوائية، كما يمكن أن يكون قد وصل العمود الفقري أو إلى الأوعية الدموية الكبيرة في المنطقة المحيطة.
كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم.
المرحلة الرابعة Cأي من درجات T
أي من درجات N
M1
يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه من المؤكد قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة من الجسم.نهاية، يتم الأخذ بالعديد من العوامل عند تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية، كما يمكن أن يختلف تصنيف هذه المراحل بناء على نوع السرطان، ولهذا، سيقوم الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات للمريض، وبناء عليها سيقرر مرحلة المرض والتي سيعتمد عليها اختيار العلاج لاحقًا.
اقرأ أيضًا: أماكن الغدد اللمفاوية
