تبدأ رحلة تشخيص سرطان الثدي عند اكتشاف أي تغيرات غير طبيعية أثناء عمل الفحص الذاتي للثدي، أو في حال إظهار فحص الماموجرام السنوي وجود مشكلة في الثدي. يفيد الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي في زيادة فرصة نجاح العلاج والتعافي وتجنب الإصابة بالمضاعفات المحتملة. [1]
يتناول هذا المقال خطوات تشخيص سرطان الثدي مع توضيح أبرز الفحوصات والاختبارات التي تجرى لتشخيصه، وكذلك تحديد مرحلته، ونوعه، وطريقة العلاج المناسبة.
تشخيص سرطان الثدي
يبدأ تشخيص سرطان الثدي بمعرفة التاريخ الطبي وتقييم الأعراض التي يعاني منها الشخص، ومن ثم عمل فحص بدني لمنطقة الثدي والإبط للكشف عن وجود أي تغيرات غير طبيعية أو كتل أو مناطق صلبة في الثدي. [2]
قد يطلب الطبيب بعد ذلك إجراء بعض الفحوصات والاختبارات في حال الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي، ومن أبرز هذه الفحوصات ما يلي:
الفحوصات التصويرية
تجرى الاختبارات التصويرية لفحص أنسجة الثدي والكشف عن التغيرات الحادثة فيها، ومن أهم الفحوصات التصويرية التي يطلبها الطبيب في تشخيص سرطان الثدي ما يلي: [3]
- التصوير الشعاعي للثدي أو أشعة الماموجرام
فحص الماموجرام (بالإنجليزية: Mammogram) هو فحص يتم فيه التقاط صور للثدي عبر تسليط جرعة منخفضة من الأشعة السينية عليه للكشف عن أي تغيرات غير طبيعية في أنسجته حتى لو كانت صغيرة لا يمكن اكتشافها بالفحص الذاتي أو السريري.
يستخدم الماموجرام لعدة أغراض، منها: [2][4]
- الفحص المبكر لسرطان الثدي، ولذلك ينصح بإجرائه مرة سنويًا في النساء اللاتي تجاوزت أعمارهن 45 عامًا، أو قبل ذلك فيمن لديهم عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي.
- متابعة مدى تطور الحالات التي تعاني من سرطان الثدي.
- فحص الثدي قبل أخذ الخزعة.
جدير بالذكر أن نتائج فحص الماموجرام غير الطبيعية لا تعني حتمية الإصابة بسرطان الثدي، ولكنها قد تشير إلى الحاجة لإجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة التشخيص المناسب. [4]
اقرأ أيضًا: أعراض سرطان الثدي: دليلك الشامل
- تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية
يجرى عادة التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي (بالإنجليزية: Breast Ultrasound) ضمن خطوات تشخيص سرطان الثدي بعد الماموجرام في حال ظهور أنسجة غير طبيعية فيه أو عند وجود كتلة محسوسة في الثدي. يستخدم هذا الفحص موجات صوتية عالية التردد للكشف عن طبيعة الكتلة الموجودة في الثدي هل هي كيس مملوء بالسوائل أم كتلة صلبة؛ مما قد يساعد في التفريق بين أورام الثدي الحميدة وسرطان الثدي. [2][3][5]
تستخدم الموجات فوق الصوتية غالبًا لفحص جزء من الثدي وليس الثدي بأكمله، وقد تفيد أيضًا في تحديد مكان أخذ العينة من أنسجة الثدي عند عمل خزعة. [2]
- تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
يستخدم تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Breast MRI)المجال المغناطيسي وموجات الراديو المحوسبة لتكوين صورة مفصلة للثدي، وعادة ما يتم إعطاء صبغة التباين وريديًا لتكوين صورة أوضح لأنسجة الثدي والتغيرات الحادثة فيها. [3][5]
لا يعد تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي فحصًا دقيقًا لتشخيص سرطان الثدي، ولكنه يجرى بجانب فحوصات أخرى للمساعدة في التشخيص، وقد يوصي به الطبيب في الحالات الآتية: [3][4][5]
- معرفة مدى انتشار السرطان في الثدي بعد تأكيد التشخيص.
- فحص الثدي سنويًا بجانب الماموجرام في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي.
- فحص الثدي في حالة أنسجة الثدي عالية الكثافة أو المتليفة، وكذلك في النساء اللاتي يضعن غرسات الثدي.
- الحالات التي لديها تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي.
- عدم وضوح الاختبارات التصويرية الأخرى.
- قبل الخضوع لجراحة استئصال أورام الثدي.
- متابعة حالات سرطان الثدي بعد تلقي العلاج.
اقرأ أيضًا: طرق علاج سرطان الثدي
الخزعة
يعد أخذ عينة من الورم في الثدي والتي تسمىخزعة الثدي (بالإنجليزية: Breast Biopsy) هي طريقة فحص سرطان الثديالمثلى لتأكيد تشخيص سرطان الثدي أو نفيه. تجرى الخزعة عبر أخذ عينة من الكتلة المشتبه في أنها سرطانية في الثدي وكذلك من العقد الليمفاوية في بعض الحالات، ومن ثم يتم فحص هذه الأنسجة في المختبر تحت المجهر. [2][6]
تتعدد أنواع الخزعة بناء على التقنية المستخدمة، وتشمل أبرز الأنواع ما يلي: [2][3][5]
- خزعة الإبرة الرفيعة: يستخدم هذا النوع من الخزعة في حالات الكتل الصلبة، وفيه يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا لسحب عينة صغيرة من خلايا الورم لفحصها.
- خزعة الإبرة الأساسية: تسحب هذه الإبرة قدرًا أكبر من الأنسجة مقارنة بالإبرة الرفيعة.
- خزعة الثدي المجسمة: هي خزعة الإبرة الأساسية ولكن يتم فيها الاستعانة بتقنية تصويرية تساعد في توجيه الإبرة إلى موقع الورم بدقة في حالة الكتل الورمية الصغيرة، ومن أمثلة تقنيات التصوير المستخدمة في أخذ هذه الخزعة، الماموجرام، أو الموجات فوق الصوتية، أو الرنين المغناطيسي.
- خزعة بمساعدة التفريغ الهوائي: يتم في هذه الخزعة إدخال إبرة في الثدي متصلة بأداة شفط لسحب كمية أكبر من الأنسجة غير الطبيعية مقارنة بأنواع الخزعات السابقة ما يجعلها من الأنواع الدقيقة في تشخيص سرطان الثدي في بعض الحالات.
- الخزعة الجراحية: يجرى في هذه الخزعة استئصال الكتلة الورمية بالكامل من الثدي مع جزء من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم، ثم فحص الكتلة في المختبر.
طرق تحديد مرحلة سرطان الثدي
قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات أخرى في حال تأكيد تشخيص سرطان الثدي، وذلك لتحديد مرحلة السرطان اعتمادًا على حجمه، ومدى انتشاره، وما إذا كان انتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. [5]
تتضمن هذه الفحوصات ما يلي: [4][5][7]
- اختبارات الدم: تجرى فحوصات الدم للكشف عن صحة المريض العامة، وفحص وظائف الكبد والكلى، ونخاع العظم.
- تصوير العظام: يجرى فحص تصوير العظام بالنظائر المشعة للكشف عن ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر إلى العظام، حيث يتم حقن مادة مشعة في الوريد ترتبط بالأنسجة غير الطبيعية في العظام إن وجدت، ومن ثم مسح وتصوير العظام لتحديد هذه المناطق.
- التصوير المقطعي المحوسب (الأشعة المقطعية): قد يوصي الطبيب بعمل فحص التصوير المقطعي المحوسب بعدتشخيص سرطان الثدي لمعرفة مدى انتشار السرطان وما إذا كان قد وصل إلى مناطق أخرى مثل الرئة أو المعدة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يساهم هذا الفحص في تحديد مدى انتشار السرطان لأجزاء الجسم المختلفة ومنها المخ والحبل الشوكي.
اقرأ أيضًا: مراحل سرطان الثدي وتطوره
كيفية تحديد نوع سرطان الثدي وطرق علاجه
يمكن أن تستدعي بعض الحالات الخضوع لاختبارات أخرى بعد تأكيد تشخيص سرطان الثدي لتحديد نوع السرطان وأفضل طريقة لعلاجه، ومن أبرز هذه الاختبارات ما يلي: [6]
- تحليل مستقبلات الهرمونات
قد تحفز الهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجيستيرون نمو الخلايا السرطانية في بعض أنواع السرطانات التي تحتوي خلاياها على مستقبلات لهذه الهرمونات؛ لذلك يفيد أخذ خزعة واختبار استجابة الخلايا السرطانية للهرمونات في الكشف عن ما إذا كانت تحتوي على هذه المستقبلات أم لا؛ الأمر الذي يساهم في اختيار العلاج المناسب. [1][6]
- اختبار مستقبل عامل النمو البشري الثاني
مستقبل عامل النمو البشري الثاني (HER2) هو بروتين يحفز نمو بعض أنواع سرطان الثدي، ويساهم الكشف عن هذا البروتين في تحديد العلاج المناسب. [6]
نصيحة الطبي
يتم تشخيص سرطان الثدي عبر إجراء فحص بدني وعمل مجموعة من الفحوصات والاختبارات، ويساهم اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا في نجاح العلاج؛ لذا يوصى بعمل فحص ذاتي للثدي ومراجعة الطبيب على الفور عند اكتشاف أي تغيرات في الثدي أو الشعور بوجود كتلة صلبة فيه.
اقرأ أيضًا: الفحص الذاتي للثدي
