يعد استعمال بخاخ الربو بطريقة صحيحة أمراً ضرورياً للحصول على أكبر فائدة من الدواء، حيث أن الاستخدام الصحيح يساعد في الحصول على الكمية المناسبة من الدواء ووصولها إلى الرئتين والممرات الهوائية الصغيرة.

يوصى جميع المرضى بسؤال الطبيب أو الصيدلاني عن طريقة استخدام بخاخ الربو الصحيحة، حيث تختلف كيفية استخدام بخاخ الربو مع اختلاف نوع وشكل الجهاز، كما يوصى المرضى الذين يستعملون البخاخ منذ مدة أن يراجعوا تقنية استعمالهم له بين حين وآخر.

في هذا المقال سنذكر طريقة استخدام بخاخات الربو المختلفة على نحو صحيح.

طريقة استخدام بخاخ الربو محدد الجرعة

البخاخ محدد الجرعة (بالإنجليزية: Metered Dose Inhalers or MDIs) هو جهاز صغير محمول باليد يحتوي على دواء في صورة غاز مضغوط غير نشط يدفع جرعة واحدة من الدواء مع كل بخة أو ضغطة عن طريق الضغط على الجزء العلوي من البخاخ، وتتطلب طريقة استخدام بخاخ الربو محدد الجرعة الصحيحة التنسيق الجيد بالضغط على البخاخ والتنفس من الفم في نفس الوقت.

ينبغي قبل استعمال هذا النوع من الأجهزة لأول مرة، أو عند مضي مدة أسبوعين أو أكثر من عدم استعمالها، القيام بالتأكد من صلاحية الجهاز للاستعمال عن طريق رج الجهاز مدة 5 ثواني، ثم إطلاق جرعة في الهواء والتأكد من خروجها بشكل ملائم من الجهاز، ثم الانتظار بضعة ثوان وتكرار العملية السابقة 4 مرات.

وفيما يلي نذكر طريقة استخدام بخاخ الربو محدد الجرعة:

  • إزالة غطاء البخاخ وحمل العبوة في وضع مقلوب أي أن الفوهة تكون لأسفل، وبحيث يكون إصبع السبابة على أعلى الجهاز، والإبهام أسفله.
  • رج العبوة جيداً قبل الاستعمال مدة 5 ثوان قبل كل بخة، ليختلط الدواء مع الغاز الحامل.
  • إخراج زفير لتفريغ الرئتين من الهواء برفق وإمالة الرأس للخلف قليلاً.
  • وضع فوهة البخاخ في الفم مع إغلاق الشفتين حولها ووضع اللسان تحت الفوهة حتى لا يسد فتحة الفوهة.
  • البدء في أخذ شهيق عميق وبطيء مع الضغط على البخاخ في نفس الوقت والاستمرار في أخذ الشهيق إلى أن تمتلئ الرئتان بشكل كامل.
  • إزالة البخاخ من الفم مع حبس النفس مدة من 5 إلى 10 ثوان ثم إخراجه ببطء من الأنف.

    • إذا كان الشخص بحاجة إلى أخذ بخة ثانية، فينبغي الانتظار مدة دقيقة ثم تكرر خطوات طريقة استخدام بخاخ الربوالسابقة مرة أخرى.

    يتساءل الناس عن كيفية استعمال بخاخ الربوالبنفسجي، وهو البخاخ المحتوي على أحد أنواع الستيرويدات، يوصى بغسل ومضمضة الفم بعد كل استعمال للبخاخ، مع عدم ابتلاع المياه المستعملة في المضمضة.

    ينبغي الحرص على غسل البخاخ بانتظام على الأقل مرة في الأسبوع عن طريق إزالة عبوة الدواء وغسل الفوهة البلاستيكية بالماء.

    اقرأ أيضاً: كيف تتعامل مع نوبة الربو؟

    تشمل الأخطاء الشائعة في كيفية استخدام بخاخ الربو محدد الجرعة التي يجب تجنبها ما يلي:

    • التنفس بشكل سريع عند سحب الدواء من الجهاز.
    • إخراج الزفير بعد سحب الدواء بشكل قوي يؤدي إلى السعال.
    • الضغط على الجهاز بشكل مبكر قبل البدء بالتنفس.
    • إمالة الرأس إلى الأسفل بدلاً من إمالتها للخلف.
    • الضغط على الجهاز مرتين خلال استعمال واحد.
    • التأكد من الجهاز قبل كل استعمال عن طريق بخ الدواء في الهواء، مما يؤدي إلى إضاعته دون سبب.
    • التنفس لسحب الدواء عن طريق الأنف بدلاً من الفم. (1)(2)

    للمزيد: دليلك الشامل عن دواء الربو

    بخاخ الربو محدد الجرعة مع اداة المباعدة

    قد يجد بعض الأشخاص صعوبة في طريقة استخدام بخاخ الربو محدد الجرعة بشكل صحيح خاصة الأطفال وكبار السن؛ لذا ينصح باستخدام أداة المباعدة أو الجهاز الفاصل (بالإنجليزية: Spacer)، وهو أنبوب صغير مجوف به فتحتان إحداهما توضع بالفم والأخرى توضع في البخاخ، ومن ثم تتبع طريقة استخدام بخاخ الربو محدد الجرعة.

    تلعب أداة المباعدة دور الوسيط في انتقال الدواء من البخاخ إلى الفم، ومن ثم إلى الرئتين. كما تتوفر أقنعة يمكن أن تركب على أداة المباعدة لاستخدامها مع الأطفال الصغار، وتعد هي أفضل طريقة لاستخدام بخاخ الربو للأطفال.

    تتميز أداة المباعدة بسهولة استخدامها وقدرتها على احتواء الدواء بداخلها لوجود صمام في نهايتها يفتح فقط حينما يسحب الهواء، وبذلك فهي تسمح للمريض بالتنفس أكثر من مرة لاستنشاق الدواء بالكامل وتحسن كمية الدواء التي تصل إلى ممرات الهواء الصغيرة.

    يجب غسل المباعد مرة في الأسبوع بمحلول مخفف من الماء الدافئ وصابون الأطباق ويترك ليجف تلقائياً. (1)(3)

    اقرأ أيضاً: بخاخ الربو بانواعه المختلفة

    طريقة استخدام بخاخ الربو ذي المسحوق الجاف

    تحتوي البخاخات ذات المسحوق الجاف (بالإنجليزية: Dry Powder Inhalers or DPIs) على جرعة واحدة أو أكثر من الدواء في شكل مسحوق جاف ناعم، وبعد الاستعمال لا يلاحظ المريض وجود أي مسحوق في فمه، أو قد يلاحظه بشكل قليل جداً.

    تختلف كيفية استعمال بخاخ الربو ذي المسحوق الجاف، حيث لا يحتاج المريض إلى الاستنشاق أثناء الضغط على البخاخ كما في البخاخ محدد الجرعة، ولكنه يتطلب أخذ شهيق بقوة أكبر لسحب المسحوق وإيصاله إلى الرئة؛ لذلك قد لا يكون مناسباً لكبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الأعصاب أو العضلات.

    تقسم البخاخات ذات المسحوق الجاف إلى نوعين رئيسيين: (4)(5)(6)(7)(8)(9)

    • بخاخات متعددة الجرعات، تحتوي على ما يصل إلى 200 جرعة، وتأتي مع عداد حتى يتسنى للشخص معرفة عدد جرعات الدواء المتبقية.
    • بخاخات أحادية الجرعة، تتطلب وضع كبسولة في الجهاز مباشرة قبل كل استخدام، وتأتي الكبسولات في شريط مغلف.

    تتضمن أمثلة البخاخات ذات المسحوق الجاف ما يلي:

    • بخاخ التيربوهيلر.
    • البخاخة ذات القرص الدوار الدائري (الأكيوهيلر) أو الديسكوس.
    • البخاخة القرصية أحادية الجرعة أو الهاندي هيلر.
    • بخاخ البيتا.
    • بخاخ البريزهيلر.

    للمزيد: أعراض مرض الربو، ماهي؟

    طريقة استخدام بخاخ الربو التيربوهيلر

    بخاخ التيربوهيلر (بالإنجليزية: Turbohaler) هو جهاز صغير أسطواني الشكل به فتحة للفم من الجانب العلوي وقرص دوار في الجانب السفلي.

    تتضمن طريقة استخدام بخاخ الربو التيربوهيلر بشكل صحيح ما يلي:

  • إزالة غطاء العبوة.
  • حمل الجهاز بشكل مستقيم أو قائم، بحيث يكون القرص الدوار إلى أسفل.
  • لف قاعدة الجهاز أي القرص الدوار إلى أقصى حد عكس عقارب الساعة، ثم إعادة لفها بالاتجاه المعاكس إلى أن يسمع صوت الطقطقة.
  • تفريغ الرئتين من الهواء (زفير)، مع تجنب النفخ مباشرة في الجهاز، لأن ذلك قد يؤدي إلى تطاير الدواء قبل استنشاقه.
  • وضع فوهة الجهاز في الفم وإغلاق الشفاه عليها بإحكام، ثم أخذ نفس عميق عن طريق الفم.
  • إبعاد الجهاز مع حبس النفس مدة تصل إلى 10 ثوان ثم التنفس ببطء.
  • إعادة الغطاء ولفه إلى أن يغلق الجهاز بشكل ملائم.

    • إذا كان المريض بحاجة إلى أخذ بخة ثانية، فينبغي الانتظار مدة دقيقة ثم تكرر خطوات طريقة استخدام بخاخ الربو السابقة مرة أخرى.

    وفيما يلي نذكر بعض الأخطاء الشائعة في طريقة استخدام بخاخ الربو التيربوهيلر التي يجب تجنبها:

    • حمل البخاخ بطريقة خاطئة عند لف القاعدة لتحضير جرعة الدواء.
    • تغطية الجزء الخاص بدخول الهواء في البخاخ بواسطة الشفاه.
    • التنفس عن طريق الأنف بدلاً من الفم عند سحب الدواء.
    • رج البخاخ لمعرفة كمية الدواء المتبقية.
    • حفظ البخاخ دون غطائه في مكان رطب.

    طريقة استخدام بخاخ الربو الاكيوهيلر

    يحتوي بخاخ الأكيوهيلر (بالإنجليزية: Accuhaler or Diskus) على 60 جرعة من الدواء، يشير إلى عددها عداد موجود على البخاخ.

    تشمل طريقة استخدام بخاخ الربو الأكيوهيلر أو الديسكس الصحيحة الخطوات الآتية:

  • فتح البخاخ عن طريق حمله بيد، ودفع الغطاء بإبهام اليد الأخرى إلى الإتجاه المقابل للمريض إلى أن يسمع صوت الطقطقة، مما يؤدي إلى كشف الجزء الفموي من الجهاز.
  • حمل البخاخ بشكل أفقي، ثم دفع مقبض البخاخ إلى الاتجاه المقابل للمريض إلى سماع صوت الطقطقة الذي يشير إلى جاهزية الجرعة الدوائية.
  • تفريغ الرئتين من الهواء بإخراج زفير، مع تجنب النفخ في البخاخ.
  • وضع فوهة البخاخ في الفم وإغلاق الشفاه عليه بإحكام، ثم أخذ نفس عميق وقوي عن طريق الفم.
  • إبعاد البخاخ مع حبس النفس قدر المستطاع مدة تصل إلى 10 ثوان، ثم التنفس ببطء.
  • إغلاق البخاخ عن طريق دفع المقبض والغطاء إلى مكانهما.

    • هناك بعض الأخطاء الشائعة في طريقة استخدام بخاخ الربو الأكيوهيلر ينبغي تجنبها، مثل:

    • حمل البخاخ بطريقة خاطئة أثناء تجهيز الجرعة وأخذها، أي عدم حمله بشكل أفقي.
    • عدم التنفس بقوة كافية لسحب الدواء من البخاخ.
    • عدم حبس النفس بعد استعمال البخاخ مدة كافية.
    • التسبب بدخول الرطوبة إلى داخل البخاخ.
    • عدم إغلاق غطاء البخاخ بعد الاستعمال.

    اقرأ أيضاً: تعرف على اهم امراض الجهاز التنفسي

    طريقة استخدام بخاخ الربو اليبتا

    بخاخ إليبتا (بالإنجليزية: Ellipta) هو نوع من البخاخات ذات المسحوق الجاف، وتتضمن طريقة استخدام بخاخ الربو إليبتا الصحيحة اتباع الخطوات الآتية:

  • حمل البخاخ بشكل مستقيم، ثم فتح الغطاء عن طريق دفعه للخلف إلى أن يسمع صوت الطقطقة.
  • إخراج زفير لتفريغ الرئة من الهواء مع مراعاة عدم النفخ في البخاخ.
  • وضع فوهة البخاخ في الفم وإغلاق الشفاه عليها بإحكام، مع الحرص على عدم إغلاق فتحات الهواء على كلا الجانبين بالشفاه، وتكون هذه هي طريقة استخدام بخاخ الربو الأحمر.
  • التنفس بعمق وبسرعة عن طريق الفم، ثم إبعاد البخاخ مع حبس النفس بقدر المستطاع، وبعد ذلك التنفس ببطء.
  • إغلاق الغطاء جيداً بحيث يسمع صوت الطقطقة.

    • اقرأ أيضاً: كيفية السيطرة على مرض الربو اثناء فصل الشتاء

    طريقة استخدام بخاخ الربو الهاندي هيلر

    تعد بخاخات الهاندي هيلر (بالإنجليزية: Handihaler) أحد أنواع البخاخات أحادية الجرعة، حيث يأتي معها كبسولات تحتوي على الدواء، ولا ينبغي أن تؤخذ هذه الكبسولات عن طريق البلع.

    وفيما يلي نذكر طريقة استخدام بخاخ الربو الهاندي هيلر الصحيحة:

  • فتح البخاخ عن طريق الضغط على الكبسة الجانبية لدفع الغطاء، ورفع الغطاء لإظهار الفوهة، ثم سحب الفوهة لإظهار الجزء المخصص لوضع كبسولة الدواء.
  • إخراج كبسولة الدواء من الشريط ووضعها في المكان المخصص لها في البخاخة، ثم إغلاق الفوهة بإحكام بحيث يسمع صوت الطقطقة.
  • الضغط على الكبسة الجانبية للجهاز لثقب الكبسولة.
  • تفريغ الرئتين من الهواء بإخراج زفير مع تجنب النفخ في البخاخ.
  • وضع فوهة البخاخ في الفم وإغلاق الشفاه عليها بإحكام، ثم أخذ نفس سريع وعميق عن طريق الفم، مع ملاحظة سماع صوت اهتزاز الكبسولة داخل البخاخ، ثم إبعاد البخاخ مع حبس النفس بقدر المستطاع، ثم التنفس ببطء.
  • تكرار الخطوتين السابقتين مرة أخرى، حيث تستلزم طريقة بخاخ الربو الهاندي هيلر التنفس مرتين من نفس الكبسولة للحصول على الجرعة الدوائية كاملة، لكن دون الحاجة إلى ثقب الكبسولة مرة أخرى.
  • فتح الفوهة والتخلص من الكبسولة المستعملة ثم إغلاق البخاخ.

    • عند اتباع كيفية استعمال بخاخ الربوالهاندي هيلر يجب تجنب هذه الأخطاء الشائعة:

    • ثقب كبسولة الدواء عدة مرات أو عدم ثقبها من الأساس.
    • التنفس بشكل ضعيف غير كاف لسحب الدواء من البخاخ.
    • التنفس مرة واحدة فقط بدلاً من مرتين، مما يؤدي إلى عدم الحصول على الجرعة الكاملة من الدواء.
    • ابتلاع الكبسولة بدلاً من استعمالها عبر البخاخة.
    • عدم استعمال كبسولة جديدة للحصول على الجرعة الجديدة.

    اقرأ أيضاً: الادوية البيولوجية للربو

    طريقة استخدام بخاخ الربو البريزهيلر

    يأتي مع بخاخات البريزهيلر (بالإنجليزية: Breezhaler) أيضاً كبسولات توضع في البخاخة، وتتضمن طريقة استخدام بخاخ الربو البريزهيلر بشكل سليم الخطوات الآتية:

  • إزالة الغطاء الخارجي لتظهر فوهة البخاخ، ثم سحب الفوهة للخلف لإظهار الجزء المخصص للكبسولة.
  • إخراج الكبسولة من الشريط مع الحرص على عدم دفعها عبر التغليف.
  • وضع الكبسولة في الجزء المخصص لها ثم إغلاق الفوهة بحيث يسمع صوت الطقطقة.
  • حمل البخاخ بشكل مستقيم، ثم الضغط على الكبستين الموجودتين على أطراف البخاخ معاً، مع ملاحظة سماع صوت طقطقة عند ثقب الكبسولة، ثم ترك الكبستين.
  • إخراج زفير مع تجنب النفخ في البخاخ.
  • وضع فوهة البخاخ في الفم وإغلاق الشفاه عليه بإحكام، ثم أخذ نفس سريع وعميق من الفم مع ملاحظة سماع صوت اهتزاز الكبسولة داخل البخاخ.
  • إبعاد البخاخ مع حبس النفس قدر المستطاع ثم التنفس ببطء.
  • تكرار الخطوتين السابقتين مرة أخرى، حيث تستلزم طريقة استخدام بخاخ الربو البريزهيلر التنفس مرتين من نفس الكبسولة للحصول على الجرعة الدوائية كاملة، لكن دون ثقب الكبسولة مرة أخرى.
  • فتح الفوهة والتخلص من الكبسولة المستعملة ثم إغلاق البخاخ.

    • تشمل الأخطاء الشائعة في طريقة استخدام بخاخ الربو البريزهيلر والتي يجب تجنبها ما يلي:

    • رج البخاخ قبل الاستعمال.
    • عدم ثقب الكبسولة قبل الاستعمال.
    • عدم استعمال كبسولة جديدة للحصول على جرعة دوائية جديدة.
    • التنفس بشكل ضعيف لا يكفي لسحب الدواء من الجهاز.

    اقرأ أيضاً: 10 من أهم أسباب مرض الربو

    طريقة استخدام بخاخ الربو ذي الرذاذ الناعم

    تطلق البخاخات ذات الرذاذ الناعم (بالانجليزية: Soft Mist Inhaler) والمعروفة أيضاً بأجهزة الريسبيمات (بالانجليزية: Respimat Devices) الدواء في صورة رذاذ خفيف يخرج ببطء أكثر ويستمر فترة أطول في الهواء من الهباء الجوي الذي تنتجه البخاخات محددة الجرعة.

    يأتي مع هذا النوع من البخاخات عبوات صغيرة تحتوي على الدواء بشكل سائل يتم تحويله إلى رذاذ دقيق يستنشقه المريض.

    تشمل طريقة استخدام بخاخ الربو ذي الرذاذ الناعم بشكل صحيح عند استعماله أول مرة ما يلي:

  • وضع عبوة الدواء في المكان المخصص لها عن طريق إزالة الغطاء الشفاف أسفل الجهاز بالضغط على الكبسة الجانبية أعلى هذا الغطاء وسحبها للأسفل باليد الثانية، مع مراعاة إبقاء الغطاء أعلى الجهاز مغلقاً. ثم وضع عبوة الدواء على مكان ثابت مثل الطاولة، بحيث يدخل الجزء الضيق من عبوة الدواء داخل الجهاز، ثم الضغط على الجهاز بقوة بحيث يسمع صوت دخول العبوة في الجهاز، ثم إعادة الغطاء الشفاف إلى مكانه.
  • التأكد من أن الجهاز يعمل بشكل سليم، وذلك عن طريق لف الغطاء الشفاف أسفل الجهاز نصف لفة باتجاه السهم الموضح على الجهاز إلى أن يسمع صوت طقطقة. ثم فتح الغطاء أعلى الجهاز والضغط على كبسة إطلاق الدواء الموجودة في الجزء الأمامي من الجهاز إلى أن يخرج الرذاذ من فوهة الجهاز، وقد يتطلب التأكد من سلامة عمل الجهاز إعادة هذه الخطوة عدة مرات.

    • أما عن طريقة استخدام بخاخ الربو ذي الرذاذ الناعم بعد ذلك في الاستعمال المتكرر، كالآتي:

  • حمل الجهاز بشكل مستقيم مع إبقاء الغطاء العلوي مغلق، ثم لف الغطاء الشفاف أسفل الجهاز نصف لفة باتجاه السهم إلى أن يسمع صوت الطقطقة.
  • تفريغ الرئتين من الهواء بإخراج زفير مع تجنب النفخ في الجهاز.
  • فتح الغطاء العلوي للجهاز ووضع فوهة الجهاز في الفم وإغلاق الشفاه عليه بإحكام، مع مراعاة عدم إغلاق فتحات الهواء على جانبي الجهاز بالشفاه.
  • التنفس بعمق وببطء من الفم مع الضغط على كبسة إفراز الدواء، ثم إبعاد الجهاز مع حبس النفس قدر المستطاع، ثم التنفس ببطء.
  • إغلاق الجهاز. (10)

    • اقرآأ أيضاً: بخاخ الربو، هل له أضرار؟

    طريقة استخدام جهاز استنشاق البخار أو النيبولايزر

    جهاز استنشاق البخار أو النيبولايزر (بالإنجليزية: Nebulizer) هو جهاز يقوم بتحويل الدواء السائل إلى بخار أو رذاذ. وهناك عدة أنواع منه، ويمكن أن يستخدم في البيت أو في المستشفى.

    ما هي طريقة استخدام بخاخ الربو للأطفال؟ غالباً ما يستخدم النيبولايزر للرضع أو الأطفال الصغار، أو في المرضى الذين يصعب عليهم اتباع طريقة استخدام بخاخ الربو الصحيحة، وكذلك عند الحاجة لأخذ جرعة كبيرة من دواء الاستنشاق.

    يحتوي الجهاز على وعاء صغير يوضع بداخله الدواء بكمية محددة، وعند تشغيل الجهاز يحول الدواء السائل إلى بخار أو رذاذ، ويتم دفعه من خلال أنبوب موصول بالجهاز إلى الفم بواسطة قناع خاص، أو أنبوب صغير لإدخال الدواء إلى الرئة عن طريق الفم. (11)

    للمزيد: معلومات عن جهاز استنشاق البخار (النيبولايزر)