تعد القدم السكري من المضاعفات الشائعة لداء السكري، وتنتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم فترات طويلة؛ مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب والإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية مسببة جروح القدم وتقرحها، وقد تتطور لمضاعفات خطيرة تهدد الحياة.
عادة ما تظهر قرح القدم تحت إصبع القدم الكبير وباطن القدم، ويمكن أن تتفاقم حتى تصل إلى العظام.
تساهم العناية الجيدة بالقدم في الوقاية من القدم السكري، كما يساعد علاج القدم السكري المبكر في منع تفاقم الحالة. فما هو علاج القدم السكري، وما النصائح التي يجب اتباعها للوقاية من الإصابة بالقدم السكري؟
علاج القدم السكري
يعد مفتاح علاجالقدم السكري الناجح هو الرعاية الطبية المنتظمة وتحقيق الآتي:
- التحكم في نسبة السكر في الدم.
- الإنضار المناسب للجروح.
- معالجة أي عدوى.
- تقليل الاحتكاك والضغط على القدم.
- استعادة تدفق الدم إلى القدم.
طرق علاج الام القدم السكري
من بين طرق علاج الام القدم السكري ما يلي:
الانضار
الإنضار هو عملية إزالة جميع الأنسجة الميتة، والتكلسات حول القرح وصولاً إلى الأنسجة الطبيعية باستخدام أدوات طبية. ويعد الإنضار ضرورياً في علاج القدم السكري لتقليل مخاطر العدوى، وتقليل الضغط حول الجرح الذي يعوق تقلص الجرح الطبيعي والتئامه.
تجرى عملية الإنضار في المراكز الطبية أو المستشفيات وليس في المنزل.
بعد الإنضار يجب تطهير الجرح بمحلول ملحي مع وضع ضمادة عليه، وفي حالة وجودخراج فإن الشق والصرف ضروريان مع إنضار جميع الأنسجة الميتة، بجانب المضادات الحيوية.
التضميد
تضمد القدم بعد الإنضار ويجب أن تكون الضمادة خالية من الملوثات، وغير منفذة للكائنات الدقيقة، كما ينبغي أن تكون قادرة على امتصاص السوائل الزائدة والمكونات السامة مع الحفاظ على بيئة رطبة، والسماح بتبادل الغازات.
تتوفر ضمادات مختلفة تهدف إلى منع العدوى وتعزيز التئام قرح القدم، منها:
- ضمادات الهلاميات المائية.
- ضمادة ألجينات الكالسيوم.
- ضمادة البوليمرات الماصة.
- ضمادات تحتوي على جسيمات الفضة النانوية.
قد يستخدم أيضاً جل بيكابليرمين (بالإنجليزية: Becaplermin) في علاج القدم السكري ويحتوي على عامل نمو مشتق من الصفائح الدموية، لذا فهو يحفز التئامقرح القدم السكري.
للمزيد:ما هي استخدامات ضمادات الجروح؟
تخفيف الضغط على القدم (التفريغ)
يعد تخفيف الضغط على القدم من أهمخطوات علاج القدم السكري، حيث أن مشاكل الإحساس في القدم لدى مصابيداء السكري تمنعهم من الشعور بالألم الذي يساعد فيتخفيف الضغط على القرح أو الجروح.
ويمكن تخفيف الضغط عن القدم السكري عن طريق استخدام إحدى الطرق الآتية:
- مشاية الجبس الثابتة أو جبيرة الجبس ذات الاتصال الكامل (بالإنجليزية: Total Contact Casting): وهي جبيرة مصممة خصيصاً لتخفيف الضغط وتوزيع الحمل، وبالرغم من أنها صعبة الاستخدام إلا أنها فعالة في تقليل الضغط على القدم بشكل كبير، وقد ثبت أنها تساهم في شفاء 73% إلى 100% من الحالات.
والجدير بالذكر أنه ينبغي مراعاة تطبيق هذه الجبيرة بشكل صحيح كي لا تؤدي إلى تأثير عكسي. ويمنع استخدامها في حالات الجروح العميقة، أو المرضى المكفوفين، أو من يعانون من السمنة المفرطة، والمصابين بأمراض الأوعية الدموية الشديدة.
- المشاية القابلة للإزالة (بالإنجليزية: Removable Cast Walkers): عادة ما يفضل الأطباء استخدام هذا النوع من المشاية أثناء علاج القدم السكري؛ نظراً لسهولة إزالتها لفحص القرح يومياً وتغيير الضمادات، ولكنها أقل فاعلية من المشاية الثابتة.
- الأحذية الطبية للقدم السكري: مثل حذاء التخفيف على مقدمة القدم (بالإنجليزية:Wedge Healing Shoes)، يجب أن تكون كبيرة بما يكفي لاستيعاب الضمادات الضخمة.
- الكرسي المتحرك، أو العكازات.
أدوية علاج القدم السكري
تعد قرح القدم السكري عرضة لخطر الإصابةبعدوى بكتيرية، وهي من المشاكل الخطيرة التي تستدعي العلاج في أسرع وقت.
يصف الطبيب المضادات الحيوية واسعة المجال للوقاية وعلاج العدوى البكتيرية، بالإضافة إلى أدوية علاج القدم السكري الأخرى مثل مضادات الصفائح أو الأدوية المضادة للتخثر.
ومن أمثلة أدوية علاج القدم السكري ما يلي:
- الأموكسيسيلين مع كلافولانات البوتاسيوم (بالإنجليزية: Amoxicillin and Clavulanate Potassium).
- الموكسيفلوكساسين (بالإنجليزية: Moxifloxacin).
- الكليندامايسين (بالإنجليزية: Clindamycin).
قد يعطي الطبيب جرعة وريدية قبل بدء تناول الحبوب الفموية.
للمزيد: مرهم لعلاج جروح القدم السكري
علاج القدم السكري عن طريق جراحة الاوعية الدموية
يعاني بعض مرضى القدم السكري من ضعف تدفق الدم الناجم عن مرض الشرايين المحيطية، مما يعوق علاج القدم السكري ويمنع القرحة من الشفاء التام؛ لذا قد يجري الطبيب جراحة لتحسين تدفق الدم للأطراف، ومنها:
- استئصال العصيد: هو إجراء جراحي طفيف التوغل لإزالةالانسداد العصيدي للشرايين، وأحياناً ما يتبع هذا الإجراء عمل رأب الوعاء بالبالون وإدخال دعامة لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة.
- جراحة المجازة في الساق: وهو إنشاء مسار جديد للدم لتخطي الشريان المسدود واستعادة تدفق الدم إلى القدم بعمل مجازة حول الشريان المسدود.
تجرى هذه الجراحة للأشخاص الذين لا يناسبهم علاج قدم السكري عن طريق عملية رأب الأوعية بالبالون مثل من يعانون من انسداد الشرايين المتقدم، أو الغرغرينا، أو التقرحات المفتوحة.
طرق اخرى لعلاج القدم السكري
- البتر: إذا فشلت جميع الإجراءات السابقة في علاج القدم السكري، وتفاقمت القرح، وأدت إلى تلف الأنسجة وموتها (الغرغرينا)، أو تعذر السيطرة على العدوى وانتشرت إلى العظام، فقد يكون الحل الأفضل هوالبتر.
ربما يقرر الطبيب بتر أصابع القدم فقط، أو مع أجزاء من القدم، وربما يصل الأمر إلى بتر الساق أسفل الركبة أو حتى فوقها، وذلك حسب تقييم كل حالة ومدى الضرر الحادث.
اقرأ أيضاً:كيف يتجنب مريض السكري بَتر القدم؟
- العسل: وجد أن علاج القدم السكريبالعسل موضعياً فعال لقدرته على تسريع التئام الجروح، كما أن له تأثيراً مضاداً للميكروبات، كذلك تعمل مضادات الأكسدة في العسل على تقليل مركبات الأكسجين التفاعلية، وتثبيط الالتهابات مما يسرع من عملية الشفاء.
للمزيد:القدم السكرية وعلاجها
الوقاية من القدم السكري
كما يقال دائماً الوقاية خير من العلاج، لذا يجب على مرضى السكري الحفاظ على صحة القدمين، ومحاولة تجنب حدوث أو تفاقم القرح في القدم السكري باتباع الخطوات الآتية:
- تنظيم نسبة السكر في الدم.
تنظيف قدم السكري
ولكي يتم تنظيف قدم السكري يجب غسل القدم يومياًبماء دافئ وصابون لطيف على الجلد.
- تجفيف القدم جيداً بعد غسلها وترطيبها بمرطب مناسب.
- تقليم أظافر القدم بحرص شديد وبشكل مستقيم.
- تغيير الجوارب باستمرار.
- عدم إزالةمسمار اللحم في القدمفي المنزل واللجوء للطبيب لإزالتها.
- ارتداء أحذية مناسبة وتجنب المشي حافي القدمين.
