تحدث سرعة القذف أثناء الجماع عندما يقذف الرجل بشكل أسرع ممّا يرغب، ممّا يجعلها مُشكلة مزعجة يُعاني منها معظم الرجال، وتختلف مشكلة سرعة القذف من شخص إلى آخر، فقد تكون على عدة أشكال ومنها ما يأتي:
- القذف خلال دقيقة واحدة من الإيلاج، إذ أنّ مُعدّل سرعة القذف الطبيعي 5 دقائق.
- عدم قدرة الرجل على تأخير القذف أثناء الجماع.
سرعة القذف تُشعر الرجل بالإحباط وتقلل ثقته بنفسه، وقد تؤدي إلى امتناعه عن إقامة أي علاقة جنسيّة قد تُسبب الإحراج لديه.
لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على علاج مُحدد لسرعة القذف، لكن تُعالج سرعة القذف بالعديد من الأدوية أهمها الفياجرا و مضادات الاكتئاب ومن أهمها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، ويُعزى سبب استخدام مضادت الاكتئاب لعلاج سرعة القذف بسبب بعض الآثار الجانبية لمضدات الاكتئاب التي تؤخر الوصول إلى النشوة، ومن أهم أدوية الاكتئاب المُستخدمة لعلاج سرعة القذف ما يلي:
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) لعلاج سرعة القذف
تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على منع ارتباط الخلايا العصبية في الدماغ بالسيرتونين، ممّا يزيد من تركيز السيروتونين في الدماغ، وتتميز عن غيرها من مضادات الاكتئاب لكونها أقل آثار جانبية، ومن أهم أدوية مثبطات السيروتونين الانتقائية المستخدمة لعلاج سرعة القذف ما يلي:
- اروكسيتين ( Paroxetine) أمثلة على أدوية تحتوي على البروكستين،Depretine,Paroxat . وتعتبر الباروكستين الدواء الأفضل استخدامًا في الولايات المتحدة الأمريكيّة لكونها أكثر فاعلية عن غيرها.
- سيرتالين (Sertraline) المعروف بالاسم التجاري Zoloft.
- سيتالوبرام (Citalopram) من الأمثلة عليه Depram.
- فلوكسيتين (Fluoxetine)، من الأمثلة عليه Prozac.
تستخدم هذه الأدوية لعلاج سرعة القذف، إذ يبدأ تأثير الدواء بعد 3 أسابيع، أمّا في حالة عدم وجود تحسّن خلال ستة أسابيع من الاستخدام، أو عدم قدرة المريض على تحمّل الأعراض الجانبية فيجب استشارة الطبيب لتغيير الدواء.
الأعراض الجانبيّة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
على الرغم من كون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أقل أعراض جانبية عن غيرها من أدوية الاكتئاب، إلّا أنّه يوجد أعراض جانبية لها ومنها ما يلي:
- الأرق وصعوبة النوم.
- صداع.
- زيادة الوزن.
- التعرّق.
- الإسهال أو الإمساك.
- العصبية والقلق.
إذ أنّ بعض هذه الآثار الجانبيّة قد تكون مُميزة في بعض الأدوية دون غيرها كالآتي:
- يُعتبر الباروكستين أكثر أدوية الاكتئاب المُسببة لزيادة الوزن، وهو أكثر الأدوية المتزامنة مع حدوث الأعراض الانسحابية withdrawal symptoms.
- يُعتبر السيرتالين أكثر أدوية الاكتئاب المُسببة للإسهال.
- يُعتبر دواء الفلوكزتين أقل أدوية الاكتئاب لحدوث الأعراض الانسحابية withdrawal symptoms.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (Tricyclic antidepressants)
تشبه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) في عملها، إذ أنّ لها أثار جانية تؤخر سرعة القذف وتأخير الذروة الجنسيّة، ومن أهم أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات المستخدمة لعلاج سرعة القذف:
كلوميبرامين (Clomipramine) المعروف بالإسم التجاريّ Anafranil
يعمل الكلوميبرامين على تثبيط المضخّة المسؤولة عن امتصاص النوربنيفرن والسيرتونين في الخلايا العصبيّة، ونتيجة زيادة السيرتونين لذا يشابه عمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج سرعة القذف.
الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة
تُعرف بكونها أكثر أدوية الاكتئاب من ناحية الأعراض الجانبية، وأهمها ما يلي:
- عدم وضوح الرؤية.
- جفاف الفم.
- الإمساك.
- دوخة.
- النعس والتعب العام.
- زيادة مُعدّل نبضات القلب.
- زيادة الشهيّة وزيادة الوزن.
- هبوط الضغط الانتصابي orthostatic hypotension؛ وهو انخفاض ضغط الدم المفاجئ عند الوقوف ممّا يزيد من خطر الوقوع والاصابة.
- احتباس البول.
معلومات مُهمة عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة
- تعتبر أقل ثمنُا من أدوية الاكتئاب الأخرى.
- أكثر أدوية الاكتئاب أعراض جانبية خاصةً أعراض الجانبية المضادة للكولين مثل جفاف الفم والإمساك وعدم وضوح الرؤية.
- لا يُنصح باستخدامها لكبار السن.
- قد تؤدي الأعراض الجانبية لها للانتحار، لذا لا تستخدم مع حالات الاكتئاب الشديدة.
- الجرعات العالية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة تؤدي إلى التسمم القلبي الذي يتمثل بعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض الضغط الانتصابي.
