كل ما تريد ان تعرفه عن الاخصاب الاصطناعي (Ivf)

الإخصاب الاصطناعي (بالإنجليزية: In-vitro Fertilization IVF)، أو ما يعرف أيضاً بأطفال الأنابيب، هو عملية تلقيح البويضة خارج الرحم (في الأنبوب)، حيث تؤخذ البويضة مباشرة من المبيض وتلقح بواسطة الحيوانات المنوية في المختبر، ثم تزرع في رحم الزوجة. ولد أول طفل من أطفال الأنابيب بهذه الطريقة في عام 1978 في بريطانيا، وهي الطفلة لويز براون.

تستخدم تقنية الاخصاب الاصطناعي أو التلقيح الاصطناعي للحمل في حالات عديدة يواجه فيها الزوجان مشاكل تمنعهم من الحمل بشكل طبيعي، وقد يلجأ البعض إلى التلقيح الاصطناعي للحمل بولد مثلاً أو لتفادي أمراض وراثية معينة.

شروط نجاح اطفال الانابيب

يتم تنفيذ تقنية التلقيح الاصطناعي للحمل بولد أو بنت بإشراف طبي لإتمام اللقاء بين الحيوانات المنوية والبويضات لتقوم بتلقيحها أو إخصابها عندما يتعذر الإخصاب بالطريقة الطبيعية. وفي أفضل الظروف والاحتمالات، تسبح هذه الحيوانات المنوية إلى داخل قنوات فالوب، وتقوم بتلقيح البويضة المنتظرة لينتج حمل طبيعي.

تستغرق هذه العملية عادة 15 إلى 20 دقيقة. وهناك شرطان ضروريان لنجاح عملية الاخصاب الصناعي، وهما:

• انتقاء الحيوانات المنوية الأكثر نشاطاً وحيوية، ثم وضعها في ظروف مناسبة لاستمرارية حياتها.
• تحديد الوقت المناسب لسحب البويضة، وذلك عندما يتهيأ المبيض للتبويض وتكوين البويضة ناضجة، و يمكن تحديد الوقت المناسب من خلال:
  • قياس معدل هرمون الاستراديول في الدم.
  • قياسمعدل الهرمون المنشط للجسم الأصفر LHفي الدم.
  • تحديد قطر الجريب المبيضي بواسطة الصورة الصوتية.

للمزيد: الفرق بين الحقن المجهري واطفال الانابيب

التقنيات المستخدمة في عملية اطفال الانابيب

هناك عدة طرق لإجراء التلقيح الاصطناعي وهي:

• تقنية التلقيح الاصطناعي بواسطة مني الزوج، وتستخدم هذه التقنية في حال كانت القنوات لدى الزوجة سليمة، وعدد الحيوانات المنوية في مني الزوج كافية.
• تقنية التلقيح في الأنبوب، وتستخدم هذه التقنية في حال انسداد أو تلف القنوات لدى المرأة، حيث تؤخذ البويضات من المرأة أثناء التصوير الصوتي، فتلقح في المختبر بواسطة مني الزوج، ثم بعد يومين أو ثلاثة يتم إدخال البويضة الملقحة إلى الرحم عن طريق عنق الرحم.
• تقنية حقن البويضة الناضجة بحيوان منوي واحد، تستخدم هذه التقنية عندما يفتقر مني الرجل إلى العدد الكافي من الحيوانات المنوية اللازمة للإخصاب، حتى في المختبر. في مثل هذه الحالة يتم حقن البويضة الناضجة بحيوان منوي واحد بواسطة أنبوبة مخبرية دقيقة.

تؤدي هذه الطرق المختلفة لإجراء عملية اطفال الأنابيب إلى الحمل بنسبة 20-30%، وفي حال حدوث الحمل فإنه يستمر مثل أي حمل طبيعي، ولا يختلف الطفل المولود عن أي طفل طبيعي آخر، شرط ألا يتم الحمل بأكثر من طفل أو اثنين.

إقرأ أيضاً: تقنيات المساعدة على الإنجاب

ما هي دواعي اجراء تقنية اطفال الانابيب؟

يتم إجراء تقنية الإخصاب الاصطناعي لحل الكثير من المشاكل التي تسبب صعوبة حصول الحمل والتلقيح بشكل طبيعي، مثل:

• تلف أو انسداد أنابيب فالوب عند المرأة.
• عقم الرجل أو وجود أحد أسباب العقم لدى الرجل، مثل قلة عدد الحيوانات المنوية أو وجود خلل في حركتها أو شكلها. عندما يظهر في نتيجة تحليل السائل المنوي عدد حيوانات منوية أقل من الطبيعي، أو حركة ضعيفة للحيوانات المنوية الطبيعية، أو زيادة في نسبة الأشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية.

يتم اللجوء إلى تقنية أطفال الأنابيب، شرط أن يكون العدد مقبولاً ويكفي لإجراء العملية، وأن تكون حركة وشكل عدد لا بأس به من الحيوانات المنوية مقبولة أيضاً.

إقرأ أيضاً: العقم عند الرجال والنساء

وفي كل الأحوال فإن اتخاذ قرار حول صلاحية السائل المنوي لإجراء هذه العملية يعود إلى الطبيب المعالج. وفي هذه الحالات يمكن اللجوء إلى الحقن داخل الرحم لأن تحضير الحيوانات المنوية في هذه العملية يساعد على فصل الحيوانات المنوية السريعة ذات الأشكال الطبيعية عن الحيوانات المنوية الأخرى.

• وجود اضطرابات في التبويض لدى بعض النساء، أو فشل في التبويض، أو تكون ألياف في الرحم.
• العقم الناتج من عوامل تتعلق بعنق الرحم. وعنق الرحم هو النهاية السفلى للرحم، وهو عبارة عن الفتحة الموجودة بين الرحم والمهبل، وخلال عملية الجماع يدخل السائل المنوي إلى المهبل ومن ثم تسبح الحيوانات المنوية خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم، ومن ثم إلى قنوات فالوب لتصل إلى البويضة المنتظرة.

وخلال فترة التبويض يتم إفراز سائل في عنق الرحم يهيئ البيئة المناسبة للحيوان المنوي ليصل إلى قنوات فالوب. لكن إذا كان هذا السائل لزجاً جداً، يمكن أن يعيق رحلة الحيوان المنوي، وفي الحالات التي يكون فيها تليف في عنق الرحم من عمليات سابقة أو بسبب بطانة الرحم الهاجرة فإن عملية التلقيح الاصطناعي (الحقن داخل الرحم) تتجاوز عنق الرحم عن طريق إدخال الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم مباشرة.

إقرأ أيضاً: احتياطات الحمل بعد سن 39

• وجود تحسس من السائل المنوي، ففي حالات نادرة يكون لدى بعض السيدات تحسس من البروتينات الموجودة في السائل المنوي للزوج، وهذا يسبب احمراراً، وانتفاخاً، وألماً في المهبل عند ملامسة المهبل للسائل المنوي أثناء الجماع.

استعمال الواقي الذكري يمنع الشعور بهذه الأعراض، لكنه يمنع الحمل، وإذا كان التحسس شديداً، يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي (الحقن داخل الرحم) فعالاً، حيث تتم إزالة العديد من بروتينات السائل المنوي قبل الحقن.

• العقم الأولي غير معروف السبب أو العقم الوراثي، وفي بعض الأحيان قد يرافقه تنشيط للبويضات.
• وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية لدى بعض الرجال. في هذه الحالة لا يتمكن الحيوان المنوي من اختراق الإفرازات المخاطية في عنق الرحم، وبالتالي لا يتمكن من الوصول إلى البويضة. ولذا فإن هذه الطريقة تتيح للحيوان المنوي الذكري الوصول مباشرة إلى الرحم متجاوزة عنق الرحم.
• ضعف عملية القذف أثناء الجماع أو ضعف الانتصاب.
• الحالات البسيطة من بطانة الرحم المهاجرة.

ما هي الحالات التي لا يكون فيها استخدام تقنية اطفال الانابيب فعال؟

هناك بعض الحالات التي لا يكون فيها التلقيح الاصطناعي فعالاً، مثل:

• الحالات التي تكون فيها قنوات فالوب مغلقة، أو تالفة، أو تحتوي على التصاقات.
• حالات فشل المبيض.
• حالات الضعف الشديد في السائل المنوي.
• حالات بطانة الرحم المهاجرة الشديدة.

لذا يجب إجراء فحوصات أساسية للزوجة للتأكد من أن هذا النوع من التلقيح مناسب لها، ويشمل ذلك التأكد من وجود التبويض (مع التأكيد هنا أنه في حال كون السيدة تشكو من مشاكل التبويض فبالإمكان معالجة ذلك من قبل الطبيب)، والتأكد من أن قناتي فالوب مفتوحتان.

للمزيد: تحديات عمليه اطفال الانابيب للسيدات فوق سن الاربعون

تحضيرات ما قبل عملية اطفال الانابيب

هناك بعض الأمور الواجب عملها قبل الإقدام على عملية الإخصاب الاصطناعي في المختبر، منها :

• عمل فحوصات مخبرية للأم للتحقق من عدم وجود ما قد تؤثر على صحتها أو صحة الجنين، مثل الحصبة الألمانية ومستضادات الكبد الوبائي.
• استبعاد الأمراض الوراثية من خلال معرفة التاريخ المرضي للعائلة.
• عمل صورة للرحم أو تنظيف للرحم للتأكد من صحته واستعداده للحمل.
• فحص الخلايا المنوية.
• فحص مستويات الهرمونات الأولية.
• مراقبة التبويض، ففي السابق كانت تتم مراقبة التبويض عن طريق مراقبة درجة حرارة الجسم والتغير الذي يطرأ على الإفرازات المخاطية في المهبل، أو عن طريق إجراء فحص للدم أو البول في اليوم 12-16 من الدورة الشهرية.

أما في الوقت الحالي فتتم مراقبة التبويض عن طريق جهاز السونار الداخلي بعد أن يتم إعطاء السيدة الأدوية المنشطة للمبيض للتأكد من تكون البويضة ونضجها، ويفضل الطبيب المعالج الحصول على 1-3 بويضات ناضجة على الأقل لإعطاء هرمون الحمل HCG (الإبرة التفجيرية). وتعطى هذه الإبرة في الوقت الذي يحدده الطبيب، وتؤخذ عينة من السائل المنوي، كما سيتم الشرح لاحقاً، وترسل إلى المختبر لتحضيرها.

تستغرق عملية التحضير من ساعة إلى ثلاث ساعات. وتجرى عملية الحقن في الوقت الذي يحدده الطبيب. وعموماً فإن معدل الوقت بين إعطاء الإبر وإجراء الحقن يبلغ نحو 36-44 ساعة.

إقرأ أيضاً: الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

• تحضير عينة السائل المنوي، حيث يتم إعطاء عينة السائل المنوي في البيت، أو في غرفة خاصة في المستشفى بواسطة الاستمناء بعد يومين إلى خمسة أيام من الامتناع عن الجماع، ومن ثم يتم غسل السائل المنوي في المختبر بطريقة يتم فيها عزل الحيوانات السريعة ذات الأشكال الطبيعية من الحيوانات المنوية ذات النوعية السيئة، وتتم إزالة الشوائب الموجودة في السائل المنوي التي قد تمنع الإخصاب.

وبهذه الطريقة تزيد نسبة الحمل باستخدام عينة تحتوي على كمية أقل وتركيزاً أعلى من الحيوانات المنوية الطبيعية، وتأخذ هذه العملية نحو 30-60 دقيقة.

ما هي طريقة اجراء عملية اطفال الانابيب؟

هناك خطوات عدة يقوم بها الطبيب المعالج لإجراء عملية الإخصاب الاصطناعي في المختبر، وهي:

تحفيز المبيض

تتم هذه العملية عن طريق هرمونات خاصة تعمل على إثارة أكثر من بويضة بدلاً من البويضة التي تنمو بشكل اعتيادي في كل شهر، وذلك لأن بعض البويضات لا تخصب، وقد تحتاج الحالة موضع

العلاج إلى بعض الأدوية في هذه المرحلة، ومنها:

• أدوية إثارة البويضة.
• أدوية لنضج البويضة.
• أدوية لمنع الإباضة المبكرة.
• أدوية لإعداد بطانة الرحم.

تستمر هذه العملية من أسبوع إلى أسبوعين مع مراقبة الطبيب للحالة عن طريق الألتراساوند.

إقرأ أيضاً: الفرق بين الحقن المجهري واطفال الانابيب

سحب البويضات في عملية اطفال الانابيب

يتم سحب البويضة في عيادة الطبيب 34 إلى 36 ساعة قبل الإباضة. خلال هذه العملية تعطى المريضة أدوية مسكنة للألم. باستخدام جهاز الألتراساوند، تتم هذه العملية عن طريق إدخال مسبار إلى الرحم، ومن ثم إدخال إبرة رفيعة جداً، بمساعدة الألتراساوند، وتسحب البويضة عن طريقها.

إخصاب البويضة ونمو الأجنة في عملية اطفال الانابيب

هناك طريقتان مستخدمتان لإحداث الإخصاب، وهما:

• التلقيح، وهو خلط البويضات مع الحيوانات المنوية في ظروف ملائمة، وتركها مدة ليلة كاملة.
• حقن الحيوانات المنوية، ويكون ذلك عادة بسبب وجود مشكلات في الحيوانات المنوية.

إعادة الجنين إلى الرحم في عملية اطفال الانابيب

ينقل الجنين في هذه المرحلة إلى رحم الأم في عيادة الطبيب، ويحدث ذلك في فترة تمتد من يومين إلى ستة أيام بعد إخصاب البويضة، ويثبت حمل أطفال الأنابيب خلال هذه الفترة.

إقرأ أيضاً: اوقات الجماع بعد الابرة التفجيرية واعراض الحمل بعدها

يعتمد نجاح عملية الإخصاب على عمر الأم، ويمكن تكرارها إذا لم تنجح من أول محاولة لثلاثة مرات، مما يساعد في زيادة نسبة نجاحها. في عملية أطفال الأنابيب يتم سحب ثلاث حويصلات، وقد تحتوي الحويصلة على أكثر من بويضة، وذلك لزيادة نسبة نجاح العملية.

وعادة ما تكون عملية أطفال الأنابيب غير مؤلمة، إلا أنها قد تسبب تشنجات خفيفة في البطن لدى بعض السيدات.

الاعراض الجانبية بعد عملية اطفال الانابيب

هناك بعض الأعراض الجانبية التي يمكن أن تصيب المرأة بعد إجراء الإخصاب الاصطناعي، ومنها:

• نزول سائل مائي أو دموي بعد فترة وجيزة من الإجراء، وذلك بسبب مسحة عنق الرحم قبل نقل الجنين.
• آلام في الصدر بسبب ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين.
• الانتفاخ.
• تشنج خفيف.
• الإمساك.

نصائح لنجاح عملية اطفال الانابيب

ينصح باتباع النصائح التالية بعد إجراء الإخصاب الاصطناعي:

الابتعاد عن الأطعمة الممنوعة بعد الإخصاب الصناعي

يلعب النظام الغذائي دوراً هاماً في نجاح تكون الجنين في الرحم بعد إجراء عملية التخصيب في المختبر، فلا بد للمرأة أن تتجنب بعض الأطعمة، مثل:

• الدهون المتحولة الموجودة في الزبدة (ينبغي استبدال الزبدة بزيت الزيتون البكر للحصول على دهون صحية).
• الأطعمة المقلية، والأطعمة المعالجة.
• السكريات إلا الموجودة بشكل طبيعي في الفواكه.
• المشروبات الغازية التي تحتوي على كمية كبيرة من السكر.
• الكافيين لأنه يؤثر على مستويات الهرمونات في الجسم.
• الأطعمة التي تحتوي على الزئبق لأنه قد يسبب تشوهات في تكون الجنين.

إقرأ أيضاً: نسبة نجاح اطفال الانابيب

الإكثار من تناول الأطعمة التي ينصح بها بعد عملية أطفال الأنابيب

• ينصح بالإكثار من شرب الماء بما لا يقل عن 8 أكواب يومياً.
• تناول الأطعمة الغنية بالبروتين كالبيض المسلوق، وذلك لزيادة إنتاج الهرمونات التي تساهم في نجاح نمو الجنين.
• تناول الكربوهيدرات المفيدة للحصول على القدر الكافي من الطاقة، مثل تناول الفاكهة وحبوب القمح الكاملة.
• تناول الأطعمة الغنية بالزنك، مثل البطاطا والفاصوليا واللحم الخالي من الدهون، فالزنك يحسن من وظائف الجهاز التناسلي ويحسن من فرص نجاح نمو جنين سليم بعد إجراء التخصيب الصناعي في المختبر.

متى يثبت حمل أطفال الأنابيب

يبدأ البحث في نتائج عملية أطفال الأنابيب بعد إتمام عملية الإخصاب الاصطناعي بنحو 12 إلى 14 يوم، يجري الطبيب فحصاً للأم؛ وذلك للكشف عن نجاح العملية أو فشلها. في حالة نجاح الإخصاب، تظهر العلامات التالية:

• عدم نزول دم من المهبل بعد أسبوع من عملية إعادة الجنين إلى الرحم.
• ظهور نتيجة إيجابية لفحص الدم وتحليل (B-hcc)، وإذا كانت النتيجة فوق الخمس درجات فهي نتيجة إيجابية.

يجب الانتظار لمدة أسبوعين قبل إجراء فحص الحمل البيتي، لأن فحص الحمل قبل ذلك قد يكون سلبياً، أي قد تكون النتيجة سلبية عندما تكون السيدة حاملاً، والعكس صحيح في الحالات التي تستخدم فيها أدوية التنشيط كال HCG فإن إجراء الفحص قبل الموعد قد يسفر عن نتيجة إيجابية بطريقة خاطئة (أي أن يؤشر إلى وجود حمل في الوقت الذي لا يكون فيه حمل في الحقيقة بسبب هرمون الـ HCG الموجود في الدم.

إقرأ أيضاً: طريقة حساب حمل الانابيب: عمر الحمل بعد ارجاع الاجنة او سحب البويضة

وعادة يطلب الطبيب إجراء فحص الحمل بالدم، وهو ما يكون أكثر دقة لتشخيص الحمل.

• إصابة المرأة بآلام في البطن، وصداع، وأرق، وتعب عام، وغثيان.

وفي حال عدم حدوث الأعراض المذكورة فإنها تعد أعراض فشل أطفال الأنابيب.

ما اسباب فشل اطفال الانابيب؟

في حالة فشل الإخصاب الاصطناعي، قد يكون ذلك عائداً إلى أحد الأسباب التالية:

• قلة عدد البويضات المنقولة.
• عدم جودة الحيوانات المنوية.
• كبر عمر المرأة.
• عدم تقبل البطانة الداخلية للرحم للبويضة.
• تشوه في الكروموسومات.

إذا لم يحدث حمل تستطيع السيدة المحاولة بالحقن الرحمي مرة أخرى، ويمكن تكرار المحاولة لمدة 3-6 أشهر لزيادة فرصة الحمل.

للمزيد: التحديات التي تواجه نجاح عملية أطفال الأنابيب

متى يمكن اعادة المحاولة عند فشل عملية اطفال الانابيب؟

يمكن إعادة المحاولة بعد شهر واحد على الأقل أو أكثر، ويعتمد تحديد الفترة على قرار الطبيب المعالج، ورغبة الزوجين.

وقد وجد أن نسبة نجاح عملية التلقيح الاصطناعي للرحم تتراوح بين 50-60 بالمئة إذا تكرر إجراء هذه العملية لمدة أربع مرات مهما كانت المدة الزمنية بين المحاولة والأخرى. وإذا لم تنجح المرات الأربع

يفضل عدم تكرارها بعد ذلك، وحينها يقرر الطبيب المعالج الطريقة الأخرى المناسبة وذلك حسب تشخيص الحالة.

إقرأ أيضاً: طريقة الحمل وكيفية زيادة فرص الحمل

ما هي نسبة نجاح اطفال الانابيب؟

تبلغ نسبة حدوث الحمل عند القيام بعملية أطفال الأنابيب والاخصاب الصناعي عموماً 10-20 في المئة. وتعتمد نسبة النجاح على عمر الزوجة وعلى حالتها الصحية، كما تعتمد على كمية الحيوانات المنوية في السائل المنوي أو بصورة أدق على عدد الحيوانات المنوية المتحركة التي يتم استخدامها في الدورة الواحدة.

تكون نسبة الحمل في دورتين متتاليتين باستخدام حيوانات منوية متحركة يبلغ عددها خمسة ملايين حيوان أكثر من نسبة الحمل في دورة واحدة باستخدام حيوانات منوية متحركة يبلغ عددها 10 ملايين.

إقرأ أيضاً: الإسقاط المتكرر للحمل

تكون نسبة الحمل لدى الأزواج الذين يعانون من عقم غير معروف السبب، عندما يكون عمر الزوجة 35 عاماً بعد المحاولة لمدة سنتين مع استخدام حيوانات منوية طبيعية كالتالي:

• 10بالمئة فرصة الحمل في الشهر الواحد باستخدام حبوب التنشيط والتلقيح الاصطناعي (حقن الرحم) لمدة ثلاثة أشهر.
• 15بالمئة فرصة الحمل في الشهر الواحد باستخدام ابر التنشيط والتلقيح الاصطناعي (حقن الرحم) لمدة ثلاثة أشهر.

ما هي مضاعفات اطفال الانابيب؟

هناك بعض المضاعفات محتملة الحدوث بعد إجراء عملية أطفال الأنابيب، مثل:

• الحمل المتعدد، وهي احتمالية إنجاب توائم.
• متلازمة فرط تنشيط المبيض، والتي تعني زيادة حجم البويضة مع ازدياد الألم داخل التجويف البطني.
• الالتهابات.
• الصداع.
• تقلب في المزاج.
• نادراً ما يسبب التلقيح الاصطناعي التهاباً في الرحم والأنابيب نتيجة تلوث جرثومي ينتج إما من عينة السائل المنوي أو من تلوث القسطرة المعقمة التي يتم استخدامها في حقن الرحم، ويجعل تنظيف المنطقة قبل العملية مع اتخاذ إجراءات التعقيم اللازمة حدوث هذا الالتهاب نادراً.

هل اطفال الانابيب هم اكثر عرضة عن غيرهم للاصابة بالسرطان؟

وجد أن الأطفال الذين ولدوا من خلال علاجات الخصوبة المختلفة كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان من غيرهم، لكن قد يحتاج الأمر للمزيد من الدراسات لإثبات هذه النظريات.

للمزيد: ما الفرق بين الورم والسرطان؟