يعتبر وجود دم في البراز هو نتيجة حدوث نزيف في الجهاز الهضمي، الذي يشمل أعضاء مثل المعدة، والأمعاء الدقيقة، والأمعاء الغليظة (القولون).
يمكن أن يكون خروج دم مع البراز مقلقاً، سواء تم اكتشافه أثناء مسح المنطقة بعد التبرز أو من خلال فحوصات أوصى الطبيب بإجرائها. وفي حين أن نزول الدم مع البراز يمكن أن يشير إلى مشكلة خطيرة مثل السرطان، إلا أن هذا ليس صحيحاً دائماً. وقد يكون نزول دم من فتحة البراز أحد أعراض حالة أقل خطورة؛ مثل الإسهال أو الإمساك.
وسنجيب في هذا المقال على سؤال ماهي أسباب خروج الدم من المؤخرة، ومتى يكون نزول الدم مع البراز خطيراً.
لون الدم في البراز
قد ينتج خروج دم بعد البراز أو أثناء التبرز عن نزيف في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي، ويمكن أن يساعد لون الدم في تحديد مصدره، كما يلي:
- دم أسود: قد يشير خروج دم متجلط مع البراز أو براز أسود إلى نزيف في الجهاز الهضمي العلوي الذي يشمل الفم، والمريء، والمعدة، والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة الذي يسمى الاثني عشر. وكقاعدة عامة، كلما كان الدم أغمق كلما كان مصدر النزيف أعلى. ويعد نزيف الجهاز الهضمي العلوي أكثر شيوعاً من نزيف الجهاز الهضمي السفلي، حيث يمثل حوالي 70 ٪ من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي.
- الدم الأحمر الفاتح: يشير خروج دم فاتح مع البراز دون ألم أو مع ألم إلى نزيف في الجهاز الهضمي السفلي، الذي يتكون من الأمعاء الغليظة، والمستقيم، والشرج.
للمزيد: دلالات قوام ولون البراز
أسباب نزول دم مع البراز
تشمل أسباب نزول الدم مع البراز عند النساء أو الرجال على حد سواء ما يلي:
- التهاب الرتج
الرتوج هي عبارة عن أكياس صغيرة تخرج من جدار القولون. عادة لا تسبب الرتوج مشاكل، لكنها قد تنزف أو تصاب بالتهاب الرتج (بالإنجليزية: Diverticulitis) في بعض الأحيان.
- القرحة الهضمية
وهي القرحة المفتوحة في بطانة المعدة أو الاثني عشر (الطرف العلوي من الأمعاء الدقيقة). وتحدث العديد من القرح الهضمية عن طريق عدوى ببكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري (بالإنجليزية: H. pylori).
- الأورام الحميدة أو السرطان
يمكن أن تنمو الأورام الحميدة وتنزف، ويمكن أن تصبح سرطانية. يعد سرطان القولون والمستقيم من أكثر أنواع السرطانات شيوعاً، وغالباً ما يتسبب في نزيف لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
- مشاكل المريء
يمكن أن تؤدي الدوالي الوريدية للمريء أو تمزقات المريء إلى نزيف شديد.
- البواسير
وهي عبارة عن أوردة منتفخة داخل فتحة الشرج، وهي السبب الأكثر شيوعاً لنزيف الشرج. وعادة ما تؤدي البواسير إلى خروج دم مع البراز مع ألم، ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الحكة الشرجية والألم، لكن بعض الناس لا يدركون وجود البواسير حتى تنزف. وفي بعض الحالات، يكون ألم الشرج ناتجاً عن تجلط الدم داخل البواسير، ويعرف هذا باسم الباسور المخثر.
- مرض الأمعاء الالتهابي
مرض الأمعاء الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory Bowel Disease) هو مصطلح يستخدم لوصف العديد من أمراض القولون والأمعاء، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
- العدوى
العدوى هي سبب آخر محتمل للدم في البراز، وتعرف العدوى التي تسبب الإسهال الدموي باسم الزحار.
- الإمساك
يتساءل العديد من الأشخاص هل الإمساك يسبب خروج الدم مع البراز، والحقيقة أن الإجابة هي نعم. حيث قد يسبب الإمساك خروج دم مع البراز مع ألم في البطن.
- بعض الأدوية
قد يعاني الشخص من نزيف الجهاز الهضمي كأثر جانبي لبعض الأدوية، والتي تشمل مميعات الدم، مثل: الوارفارين، والإينوكسابارين، والأبيكسابان. كما يمكن أن يتسبب الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية من الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين و الإيبوبروفين والنابروكسين أيضاً في حدوث القرحة التي تؤدي بدورها إلى نزول الدم مع البراز.
- الشق الشرجي
الشق الشرجي (بالإنجليزية: Anal Fissure) هو قطع أو تمزق صغير في الأنسجة المبطنة للشرج، وهو يشبه التشققات التي تصيب الشفاه أو جرح الورق الذي يصيب الجلد. وغالباً ما يحدث الشق الشرجي بسبب تمرير براز صلب وكبير، ويمكن أن يكون مؤلماً.
- التهاب القولون
ومن أهم الأسباب الأكثر شيوعاً لحدوث التهاب القولون (بالإنجليزية: Colitis) العدوى أو مرض التهاب الأمعاء.
- خلل التنسج الوعائي
خلل التنسج الوعائي (بالإنجليزية: Angiodysplasia) هي حالة تؤدي فيها الأوعية الدموية الهشة وغير الطبيعية إلى حدوث خروج دم مع البراز دون ألم.
متى يكون نزول الدم مع البراز خطير؟
يكون نزول الدم مع البراز خطيراً ويتطلب العناية الطبية الطارئة في حال حدوث أي من الأعراض التالية، والتي تشير إلى أن الشخص يفقد كمية كبيرة من الدم بشكل خطير:
- خروج دم مع البرازبكمية كبيرة، سواء كان الدم بلون أحمر فاتح أو داكن.
- تسارع في ضربات القلب.
- ضيق في التنفس.
- الدوخة.
- التعب الشديد.
- المظهر الشاحب.
كما أن هناك بعض الأعراض التي تعتبر أقل حدة، لكن يجب على الشخص مراجعة الطبيب إذا واجه أي منها. وتشمل:
- خروج دم مع البراز مع ألم.
- الشعور بآلام غير مبررة في البطن.
- خروج كمية صغيرة من الدم من الشرج.
علاج نزول الدم مع البراز
يعتمد الأسلوب الأفضل في علاج نزول الدم مع البراز على سبب ومصدر النزيف داخل الجهاز الهضمي. فمثلاً، إذا كان النزيف ناتجاً عن قرحة، أو عدوى، أو التهاب فقد يصف الطبيب الأدوية لعلاج هذه الحالات. ويمكن استخدام إجراءات أخرى لعلاج خروج الدم مع البراز، مثل:
- حقن أدوية لوقف النزيف.
- كي الموقع باستخدام مجس حرارة أو تيار كهربائي أو ليزر.
- إغلاق الأوعية الدموية المصابة باستخدام رباط أو مشبك.
وفي بعض الحالات، تكون الجراحة ضرورية لمنع المزيد من النزيف؛ حيث قد يقوم الطبيب بإجراء ذلك باستخدام التنظير الداخلي أو تنظير القولون.