يعتمد ظهور أعراض نقص الصفائح الدموية على مدى النقص في عدد الصفيحات، فقد يكون الانخفاض طفيفاً، أو متوسطاً، أو شديداً يصحبه نزيف مهدد للحياة.
تعد الصفائح الدموية أحد مكونات الدم التي تساعد على تجلط الدم عند الحاجة، فمثلاً عند التعرض لجرح أو خدش ما، تتجمع الصفائح الدموية مكان الجرح لتكوين جلطة لوقف النزيف. [1]
تعرف في هذا المقال على أعراض نقص الصفائح الدموية بالتفصيل، وعلامات قلة الصفيحات في الحامل والأطفال حديثي الولادة.
أعراض نقص الصفائح الدموية
يتراوح عدد الصفائح الدموية في الشخص الطبيعي بين 150.000 إلى 400.000 صفيحة/ ميكرولتر من الدم، وإذا قل العدد عن ذلك يعد الشخص مصاباً بنقص في الصفائح الدموية. [2]
يقسم نقص الصفائح الدموية تبعاً لعدد الصفيحات إلى: [2]
- خفيف: تبلغ عدد الصفائح من 101.000 إلى 140.000 صفيحة/ ميكرولتر من الدم، وتكون فرصة حدوث نزيف عند التعرض لإصابات ضئيلة.
- متوسط: تبلغ عدد الصفيحات من 51000 إلى 100000 صفيحة/ ميكرولتر من الدم، ويكون خطر التعرض للنزيف والكدمات أعلى عند الإصابة.
- شديد: تبلغ عدد الصفائح 21000 إلى 50000 صفيحة/ ميكرولتر من الدم، وفي هذه الحالة قد يحدث نزيف طفيف حتى دون التعرض لإصابة.
- شديد جداً: تبلغ عدد الصفيحات 20000 صفيحة/ ميكرولتر من الدم أو أقل؛ مما يتسبب في حدوث نزيف تلقائي يهدد الحياة.
تشمل أعراض نقص الصفائح الدموية ما يلي:
الكدمات المفرطة
تحدث الكدمات المفرطة بسبب نقص الصفائح الدموية في الدم، حيث لا يوجد ما يكفي من الصفائح لوقف النزيف بسرعة، وقد تحدث الكدمات نتيجة التعرض لصدمات خفيفة، وربما تحدث دون أي إصابة. [3]
الفرفرية
تعد الفرفرية (بالإنجليزية: Purpura) أحد أعراض نقص الصفائح الدموية وتحدث عند انفجار الشعيرات الدموية الصغيرة وتسرب الدم منها؛ مما يؤدي إلى تجمع الدم تحت الجلد. [4]
توصف الفرفرية بأنها بقع حمراء، أو وردية، أو أرجوانية تظهر تحت الجلد مباشرة، وتكون أكبر من 2 ملم، وتُعرف أيضاً باسم بقع الدم أو نزيف الجلد. [4]
تتسم الفرفرية بالخصائص الآتية: [4]
- تكون مسطحة عادة، إلا أنها قد تكون مرتفعة قليلاً أحياناً.
- تظهر على شكل مجموعات تشبه الطفح الجلدي في منطقة واحدة ويمكن أن تشمل منطقة كبيرة من الجلد، وقد تظهر تحت الأغشية المخاطية في الفم أو الأنف.
لا تكون مصحوبة بتهيج أو حكة. - لا تتلاشى البقع أو يتغير لونها عند الضغط عليها.
- يتغير لون البقع أثناء التئامها من اللون الأرجواني المحمر إلى البني، أو البرتقالي، أو الأزرق، أو الأخضر.
بقع حمراء على الجلد (النمشات الدموية)
قد تظهر أعراض نقص الصفائح الدموية على شكل بقع حمراء مستوية على الجلد في شكل نقاط صغيرة ومحددة أصغر من 2 مم نتيجة وجود نزيف تحت الجلد، وتسمى نمشات دموية (بالإنجليزية: Petechiae). [4]
تحدث النمشات الدموية بسبب تمزق الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد، حيث لا يسمح قلة عدد الصفائح الدموية بإغلاق التمزق ومنع تسرب الدم من الأوعية الدموية. [4]
تتميز النمشات الدموية بما يلي: [4]
- تغير لون البقع من اللون الأرجواني المحمر إلى البني، أو البرتقالي، أو الأزرق، أو الأخضر أثناء تحلل الدم وامتصاصه.
- لا تتلاشى أو يتغير لونها عند الضغط عليها.
- تظهر في مجموعات صغيرة أو بقع تشبه الطفح الجلدي.
- تنتشر على مساحة كبيرة من الجلد أو تقتصر على منطقة واحدة.
- تحدث حول الفرفرية أو فيما بينها.
اقرأ أيضاً: أسباب نقص الصفائح الدموية
نزيف من الأنف أو اللثة
قد تظهر أعراض نقص الصفائح الدموية على شكل نزيف من اللثة أو رعاف من الأنف، وقد يحدث النزيف مع أنشطة معتادة لا تستدعي حدوثه، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الخيط أو نفخ الأنف، وربما تظهر بثور دموية صغيرة في الفم. [3]
استمرار النزيف من الجروح
يعد من أعراض نقص الصفائح الدموية استمرار النزيف من الجروح فترة طويلة مهما كانت بسيطة، ولا يتوقف النزف من تلقاء نفسه؛ ويعود ذلك لعدم توفر عدد كاف من الصفائح الدموية لإيقاف النزيف. [5]
غزارة الحيض
قد تظهر أعراض نقص الصفائح الدموية عند النساء في صورة غزارة الحيض أو طول مدته، أو حدوث نزيف مهبلي في غير موعد الحيض. [3]
قيء مصحوب بدم أو خروج دم في البول أو البراز
يمكن أن يحدث نزيف داخلي في حالات نقص الصفائح الدموية الشديد، ويظهر ذلك في صورة خروج دم مع البول أو البراز، أو قيء أحمر داكن أو دموي. [5]
وقد يشير ذلك إلى حدوث نزيف في: [5]
- الكلى.
- المسالك البولية.
- المعدة.
- الأمعاء.
نزيف في المخ
يعد نزيف المخ من أعراض نقص الصفائح الدموية الحاد والشديد ويحدث في حالات نادرة مسبباً الصداع أو أعراض عصبية. [5]
أعراض نقص الصفائح الدموية عند حديثي الولادة
قد يعاني بعض حديثي الولادة من نقص الصفائح الدموية، وهناك عوامل تزيد من خطر حدوث ذلك، مثل الولادة المبكرة، أو انخفاض وزن الطفل جداً عند الولادة، أو استدعاء حالته الصحية للبقاء في وحدة العناية المركزة. [6]
تشمل أعراض نقص الصفائح الدموية عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: [6]
- كدمات أو بقع حمراء صغيرة على الجلد.
- نزيف داخلي في أعضاء الجسم المختلفة.
- اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان)
يمكن أن يعاني حديثي الولادة المصابون بقلة الصفيحات الشديد من نزيف يؤدي إلى حدوث إعاقة مدى الحياة وربما الوفاة في بعض الحالات.
قد تتشابه أعراض نقص الصفائح الدموية في الدم مع حالات صحية أخرى؛ لذا ينبغي استشارة الطبيب عند ظهور أي من الأعراض السابقة على المولود.
أعراض نقص الصفائح الدموية عند الحامل
قد يحدث نقص الصفائح الدموية أثناء الحمل (بالإنجليزية: Gestational Thrombocytopenia) ويتسم بأنه طفيف غير مصحوب بأي أعراض ولا يمثل خطورة على الأم أو الجنين، وعادة ما يحدث في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. [7]
يمكن أن يصاحب أعراض مرض نقص الصفائح الدموية في الحمل أعراضاً أخرى، مثل ارتفاع في ضغط الدم. [7]
تتشابه أعراض نقص الصفائح الدموية للحامل مع الأعراض العامة لقلة الصفيحات، والتي تتضمن حدوث كدمات، أو بقع تحت الجلد، أو نزيف اللثة، أو رعاف، أو خروج دم في البول أو البراز. [8]
اقرأ أيضاً: طرق علاج سيولة الدم، ما هي؟