يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تتوقف الكليتان عن العمل فجأة وتعجز عن تنقية الدم من الفضلات، وقد يتطور خلال ساعات أو أيام قليلة. تنطوي أسباب الفشل الكلوي الحاد على الإصابة ببعض الأمراض أو استخدام أنواع معينة من الأدوية والمواد الكيميائية. [1]
بالرغم من أن الفشل الكلوي الحاد حالة خطيرة قد تسبب الوفاة، إلا أن بعض الحالات التي تتمتع بصحة جيدة قد تتعافى إذا تلقت العلاج فوراً، وعندها تعود الكليتان للعمل بشكل طبيعي. [1]
تعرف في هذا المقال على أهم الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد عند الكبار والأطفال، والحالات الطبية والأدوية التي تسبب ذلك، وكذلك أسباب حصول الفشل الكلوي عند الحامل.
أسباب الفشل الكلوي الحاد
تعمل الكلى بنظام ترشيح معقد لإخراج المواد الضارة والسوائل الزائدة من الجسم، ولكن عند حدوث تلف جسيم في جهاز ترشيح الكليتين يحدث الفشل الكلوي، وتعود أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى أحد هذه العوامل: [2]
- نقصان الدم الواصل للكلى.
- تلف نسيج الكلى.
- وجود انسداد يمنع تدفق البول.
نذكر فيما يلي أبرز أسباب الفشل الكلوي الحاد:
الصدمة
تعد الصدمة (بالإنجليزية: Shock) من أسباب الفشل الكلوي المفاجئ، وهي حالة تهدد الحياة حيث تسبب اضطراباً شديداً في وظائف الجسم، وغالباً ما تؤدي إلى حدوث أضرار جسيمة للأعضاء الحيوية. [2]
قد تحدث الصدمة نتيجة أحد الأسباب الآتية: [3]
- فقدان كميات كبيرة من الدم.
- الجفاف الشديد نتيجة فقدان السوائل من الجسم بسبب القيء، أو الإسهال، أو التعرق الشديد، أو الحمى.
- فشل الأعضاء.
تؤدي هذه الحالات إلى انخفاض ضغط الدم وقلة إمداد الكلى بالدم اللازم لأداء وظيفتها، ومن ثم قد يحدث تلف مفاجئ للكلى. [2]
الإنتان
يحدث الإنتان نتيجة استجابة جسدية شديدة لعدوى الدم يمكن أن تتطور إلى صدمة إنتانية تتسبب في فشل أعضاء الجسم، وقد يكون الإنتان أحد أسباب الفشل الكلوي الحاد نتيجة حدوث صدمة أو انتشار العدوى إلى الكلى. [2] [4]
يعد الفشل الكلوي الحاد المرتبط بالإنتان من المضاعفات الشائعة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمحتجزين في المستشفى. [4]
الأدوية والمواد الكيميائية
قد ترجعأسباب الفشل الكلوي الحاد أو المزمن إلى استخدام بعض الأدوية، إذ تمر مكونات هذه الأدوية عبر الكلى أثناء معالجتها في الجسم، والتي قد تسبب أضراراً سامة على الكلى؛ مما يؤدي إلى فشلها. [2]
تشمل الأدوية والمواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي الحاد ما يلي: [2] [3]
- الصبغات التي تستخدم في فحوصات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- الأدوية المحتوية على اليود، والمستخدمة في عمل الأشعة بالصبغة.
- المضادات الحيوية، مثل الأمينوغليكوزيدات وكذلك الفانكومايسين (بالإنجليزية: Vancomycin).
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل البينزابريل (بالإنجليزية: Benazepril) والليسينوبريل (بالإنجليزية: Lisinopril).
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) والنابروكسين (Naproxen).
- مثبطات مضخة البروتون، مثل الأوميبرازول (بالإنجليزية: Omeprazole).
- الألوبيورينول (بالإنجليزية: Allopurinol).
- الفوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide).
- الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium).
اقرأ أيضاً: 10 من اهم اعراض الكلى
انحلال الربيدات
يعد أحد أسباب الفشل الكلوي الحاد الإصابة بانحلال الربيدات، حيث يحدث انهيار عضلي كبير في الجسم، وإطلاق كميات كبيرة من الميوجلوبين الناتج عن الألياف العضلية التالفة؛ مما يؤدي إلى انسداد الأنابيب الكلوية وقد يسبب الوفاة. [3]
قد ينتج انحلال الربيدات عن الصدمات، وإصابات سحق العضلات، والحروق، وكذلك بعض أنواع الأدوية الخافضة للكوليسترول. [3]
الورم النقوي المتعدد
يعرف الورم النقوي المتعدد أو المايلوما المتعددة بأنه من سرطانات خلايا الدم البيضاء وهي خلايا البلازما التي تصنع الأجسام المضادة لحماية الجسم من العدوى. تتكاثر خلايا البلازما بكثرة عند الإصابة بالمايلوما؛ مما يؤدي إلى مزاحمة الخلايا الطبيعية في نخاع العظام التي تنتج خلايا الدم الأخرى. [5]
ترجع أسباب الفشل الكلوي الحاد في الورم النقوي المتعدد إلى أن خلايا الورم تصنع أجساماً مضادة تؤذي الكلى وتسبب تلفها، وربما الفشل الكلوي. [5]
التهاب كبيبات الكلى الحاد
تسبب العديد من الأمراض في التهاب الكبيبات وهي الجزء المسؤول عن الترشيح في الكلى. يؤدي التهاب الكبيبات إلى تلف تدريجي للكلى، ولكن قد تظهر أعراض الفشل الكلوي فجأة فيكون مشابهاً للفشل الكلوي الحاد. [2]
تتضمن أسباب التهاب الكبيبات: [2]
- العدوى.
- أمراض المناعة الذاتية.
- التهابات الأوعية الدموية.
متلازمة انحلال الدم اليوريمية
يحدث في هذه المتلازمة التهاب وتلف في الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى مسبباً جلطات تسد جهاز الترشيح في الكليتين؛ مما يؤدي إلى فشل كلوي يهدد الحياة. [6]
تصيب متلازمة انحلال الدم اليوريمية الأشخاص في جميع الأعمار إلا أنها أكثر شيوعاً في الأطفال، حيث تعد من أسباب الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال الأقل من عشر سنوات، وغالباً ما تحدث بعد الإصابة بعدوى. [3] [6]
تجدر الإشارة إلى أن متلازمة انحلال الدم اليوريمية قد تحدث في الكبار أيضاً بسبب الأدوية، أو الحمل، أو دون سبب معروف. [3]
انسداد مجرى البول
قد تعود أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى حدوث انسداد في مجرى البول، حيث يسبب انسداد المثانة أو الحالبين ضغطاً خلفياً على الكلى. بينما تستمر الكلى في إنتاج البول، يمنع الانسداد تصريف البول خارج الجسم فيعود إلى الكلى مسبباً ارتفاع الضغط داخل الكلى حتى يصل إلى درجة تؤدي إلى تلف الكلى وفشلها. [3]
يمكن أن يحدث الانسداد نتيجة الإصابة بأحد الحالات الآتية: [3]
- تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا.
- أورام البطن التي تحيط بالحالب.
- حصى الكلى.
تجدر الإشارة إلى أن حصوات الكلى عادة ما تؤثر على كلية واحدة فقط ولا تسبب الفشل الكلوي في هذه الحالة، ومع ذلك، إذا كان الشخص لديه كلية واحدة فقط، فقد تؤدي حصوات الكلى إلى فشل الكلية المتبقية.
اقرأ أيضاً: ما الاكل الممنوع في النظام الغذائي لمرضى الكلى؟
أسباب الفشل الكلوي عند الحامل
قد تعزى أسباب الفشل الكلوي الحاد أثناء الحمل إلى أمراض كانت تعاني منها المرأة قبل الحمل، وربما يحدث نتيجة أمراض متعلقة بالحمل. [7]
تشمل أسباب الفشل الكلوي عند النساء الحوامل ما يلي: [7]
- تسمم الحمل.
- نقص حجم الدم.
- الإنتان.
- الصدمة.
- اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري.
- الانسداد الكلوي.
أسباب الفشل الكلوي عند حديثي الولادة
تعود أسباب الفشل الكلوي عند الجنين قبل الولادة إلى الإصابة بأمراض خلقية، مثل خلل التنسج الكلوي مع أو دون اعتلال المسالك البولية الانسدادي، أو نتيجة الإصابة بأمراض وراثية، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات. [8]
بينما من الشائع أن يحدث الفشل الكلوي الحاد في الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة بسبب الإصابة بنقص التأكسج الإقفاري. [8]
قد تتضمن أسباب الفشل الكلوي الحاد عند الرضع أيضاً استخدام المضادات الحيوية، مثل الأمينوغليكوزيدات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تستخدم للمساعدة في إغلاق القناة الشريانية السالكة. [8]
عوامل خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد
غالباً ما يحدث الفشل الكلوي كأحد المضاعفات لأمراض أخرى، وهناك عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، منها: [1]
الإصابة بمرض شديد استدعى البقاء في المستشفى فترة طويلة، خاصة في العناية المركزة.
- داء السكري.
- كبر السن.
- مرض الشريان التاجي.
- قصور في القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
- مرض مزمن في الكلى أو الكبد.
اقرأ أيضاً: أسباب الفشل الكلوي المزمن