إن سلس البول الاجهادي عند النساء، أو ما يعرف أيضاً بسلس البول التوتري عند النساء، أحد أنواع سلس البول عند النساء، والذي يعرف على أنه خروج البول اللاإرادي أو تنقيط البول عند قيام المرأة بأي جهد فيزيائي، ويلاحظ غالباً عند المرأة بعد الولادة.
نتناول في هذا المقال الحديث عن سلس البول الجهدي عند النساء، وما هي درجاته، وأسباب السلس البولي التوتري عند النساء، وطرق علاج سلس البول الإجهادي عند النساء المتاحة.
ما هي درجات سلس البول الإجهادي عند النساء؟
يمكن تقسيم السلس البولي الجهدي عند النساء لعدة درجات وذلك بناء على مقدار الجهد الذي بذل وسبب حدوث تنقيط البول عند المرأة، وهي الآتي:
- سلس البول الإجهادي عند النساء ذو الدرجة البسيطة أو الخفيفة، وهو خروج البول لدى قيام المرأة بالأعمال المجهدة مثل رفع الأثقال، والجري السريع، والكحة الشديدة.
- سلس البول الإجهادي عند النساء ذو الدرجة المتوسطة، وهو خروج البول عند قيام المرأة بجهد فيزيائي أبسط مثل الضحك، المشي العادي.
- سلس البول الإجهادي عند النساء ذو الدرجة الشديدة، وهو خروج البول في حال قيام المرأة بجهد بسيط جداً مثل الحركات البسيطة وتغير الوضعية كالنهوض والإستلقاء.
ما هي أسباب سلس البول الإجهادي عند النساء؟
يوجد عدة أسباب تشريحية والتي يمكن اعتبارها كأحد أسباب سلس البول التوتري عند النساء، ومن هذه الأسباب:
- توسع عنق المثانة؛ مما يؤدي لقصر الإحليل إلى 2.5 سم، حيث بالمقابل إن الطول الطبيعي للإحليل هو 4 سم.
- إنحراف محور الإحليل للأسفل وللخلف.
- الزيادة في زاوية الإحليل الخلفي مع المثانة؛ لأكثر من 100/دْ، وهو السبب الأكثر شيوعاً لحدوث سلس البول الإجهادي عند النساء.
- خلل تشريحي في تكون الألياف العضلية الحلزونية للإحليل وعنق المثانة؛ مما يؤدي لإنخفاض شدة ومقاومة ضغوط الإحليل.
كما يوجد عدد من الممارسات اليومية أو العوامل التي تزيد من فرصة حدوث سلس البول الإجهادي عند النساء، منها:
- الإكثار من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو المحليات الصناعية، مثل القهوة، والشاي، والمشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة.
- الإكثار من تناول الشوكولاتة.
- الإفراط في تناول الكحول.
- التدخين.
- زيادة الوزن والسمنة.
- الإصابة بالالتهابات المسالك البولية.
- الإصابة بالالتهابات المجاري التنفسية والتي يرافقها السعال الشديد.
- معاناة المرأة من مرض السكري.
- استخدام الأدوية التي تزيد من إدرار البول.
للمزيد اقرأ: سلس البول عند النساء مشكلة شائعة تعرفي عليها
ما هي طرق علاج سلس البول الإجهادي عند النساء؟
علاج سلس البول الإجهادي عند النساء بالعلاج المحافظ
يوجد عدد من التغييرات في نمط الحياة والطرق المنزلية لعلاج سلس البول الإجهادي عند النساء منها:
- أداء تمارين خاصة لتقوية عضلات الفرج والحوض، خاصة قاعدته، ومن التمارين التي يمكن أن تساهم في علاج تنقيط البول عند النساءتمارين كيغل.
للمزيد: تمارين كيجل لدى النساء
- علاج آفات والتهابات الجهاز التنفسي المزمنة،كإلتهاب القصبات المسببة لنوبات السعال الشديدة، حيث إن علاج هذا المسبب يساهم في التخفيف من وعلاج نزول البول عند الكحة.
- الإقلاع عن التدخين.
- علاج التهابات المسالك البولية.
- تخفيف الوزن عند المرأة، حيث أن زيادة الوزن والسمنة تزيد من فرصة الإصابة بسلس البول الإجهادي عند النساء.
للمزيد اقرأ: نصائح لتخفيف الوزن
- العلاج الفيزيائي والذي يعمل على التحريض العضلي-العصبي لعضلات الفرج، والحوض، وقاعدة الحوض، مثل استخدام أجهزة المساج الحديثة مع التمارين الرياضية التي تزيد من القوة العضلية للفرج والحوض.
علاج سلس البول الإجهادي عند النساء بالأدوية
يمكن استخدام عدد من الأدوية في علاج سلس البول الإجهادي عند النساء، ومن هذه العلاجات الدوائية:
- مضادات الفعل الكوليني؛ والتي تستخدم في علاج سلس البول الجهدي عند النساء للتخفيف من تقلصات وتهيجات المثانة، كما أنها تزيد من سعة المثانة.
- العلاج الهرموني بالإستروجين الموضعي، والذي يستخدم خاصة في علاج علاج تنقيط البول عند النساء بعد سن اليأس، والذي يساهم في ترميم النسيج المخاطي للإحليل والمثانة الناجم عن الضمور الذي يحدث بسبب نقص الإستروجين لدى المرأة في هذا العمر.
- المرخيات العضلية ذات التأثير المركزي، مثل الأوكسيبيوتينين (بالإنجليزية: Oxybutynin)، والتي تخفف من الإضطرابات البولية والإلحاح المستمر عند المرأة.
علاج سلس البول الإجهادي عند النساء بحقن المواد الحجمية
يمكن علاج تنقيط البول عند النساء من خلال حقن مواد حجمية أو مواد مالئة (بالإنجليزية: Bulking Agent)، مثل الكولاجين، في الأنسجة المتواجدة حول المثانة والإحليل، مما يسبب زيادة في سمكها، وهذا يساعد في إبقاء فتحة المثانة مغلقة، بالتالي يقلل من كمية البول التي يمكن أن تتسرب عند قيام المرأة بأي جهد.
علاج سلس البول الإجهادي عند النساء بالجراحة
يوجد عدد من العلاجات الجراحية الحديثة التي لها فوائد في علاج سلس البول التوتري عند النساء، مثل:
- جراحة زرع الرباط المهبلي لعلاج سلس البول الإجهادي عند النساء (بالإنجليزية: Tension-Free Vaginal Tape or TVT)
وهو شريط يتم وضعه عبر المهبل لرفع الإحليل.
- جراحة زرع الرباط عبر الغشاء السدادي (بالإنجليزية: Transobturator Tape or TOT)
وتسمى أيضاً بزراعة الشريط عبر الفتحة السدادية، وهو عبارة عن عمل جراحي لرفع الإحليل وعنق المثانة بتركيب شريط من مادة البولي بروبيلين (بالإنجليزية: Polypropylene) تحت الإحليل يمتد إلى زاويتي الفخذين الداخلية أو عبر الفتحة السدادية.
علاج سلس البول الإجهادي عند النساء بالكعكة المهبلية
يمكن للطبيب تركيب ما يسمى بالكعكات (بالإنجليزية: Pessaries) ضمن المهبل، وهي عبارة عن حلقات دائرية مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك، والتي تؤدي لرفع المثانة والرحم، وتزيد من مقاومة الإحليل، وتضغط الإحليل على الوصل العاني مما يخفف شدة أعراض السلس البولي، وتعد هذه الطريقة لعلاج سلس البول الإجهادي عند النساء غير باضعة ومناسبة للمسنين الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة.
للمزيد اقرأ أيضاً: علاج سلس البول