يعاني العديد من مرضى السكري من اعتلال الأعصاب بسبب ارتفاع نسبة السكر باستمرار ما يؤدي إلى تلف الأعصاب، وتعد أول خطوة في علاج هذه الحالة هي ضبط نسبة السكر في الدم مع استخدام أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري للحد من الألم. [1] [2]
يعد اعتلال الأعصاب السكري أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا، وبالرغم من أنه قد يؤثر على العديد من الأعصاب في الجسم، إلا أن أشهرها اعتلال الأعصاب في الأطراف الذي ينطوي على الشعور بتنميل وألم وحرقان في اليدين والقدمين. [2]
يتناول هذا المقال أهم أدوية علاج اعتلال الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري ودورها في تقليل الانزعاج والألم، وكذلك الأدوية الموضعية التي تساهم في تسكين ألم الأعصاب.
أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري
تهدف أدوية علاج التهاب الأعصاب السكري إلى تسكين الألم وتخفيف الانزعاج وعدم الراحة، ولكن لا ينبغي استخدام هذه الأدوية إلا تحت إشراف الطبيب. [3]
نذكر فيما يلي أبرز أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري:
البريجابلين
يعد البريجابلين (بالإنجليزية: Pregabalin) من أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري، وهو دواء مضاد للاختلاج ومسكن لآلام الأعصاب، حيث يعمل على الحد من الشعور بالألم عن طريق إبطاء الإشارات العصبية التي تنقل الإحساس بالألم من الأطراف إلى المخ. علاوة على ذلك يفيد البريجابلين في تقليل الأعراض المصاحبة لاعتلال الأعصاب السكري، مثل اضطراب النوم والقلق. [3] [4]
عادة ما يوصف البريجابلين في البداية بجرعة 75 إلى 150 ملغ يوميًا مقسمة على مرتين أو ثلاث مرات، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل حالة على حدة. [4] [5]
قد يسبب البريجابلين آثارًا جانبية، مثل الدوخة، والنعاس، والغثيان، وزيادة الوزن. تجدر الإشارة إلى أن البريجابلين لا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب مع الحرص على الالتزام بالجرعات الموصوفة بدقة، حيث أنه قد يؤدي إلى الاعتماد النفسي والجسدي. [6]
مضادات الاكتئاب
تستعمل مضادات الاكتئاب أيضًا ضمن أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري، إذ أنها تعمل على تخفيف الآلام المزمنة من خلال منع وصول إشارات الألم إلى المخ، كما يعتقد أن مضادات الاكتئاب تحفز إفراز الإندورفين وهو مسكن طبيعي يفرزه الجسم لتقليل الشعور بالألم. [1] [5]
تشمل مضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج مرض اعتلال الأعصاب السكري ما يلي: [2] [4]
- الدولوكستين (بالإنجليزية: Duloxetine): يعد الدولوكستين الخيار الأول في علاج ألم اعتلال الأعصاب السكري، ويعمل عن طريق استعادة التوزان بين النواقل العصبية السيروتونين والنورإبينفرين وكذلك منع إشارات الألم.
- الفينلافاكسين (بالإنجليزية: Venlafaxine): يساهم الفينلافاكسين أيضًا في تسكين آلام الأعصاب، وينتمي إلى فئة مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل النورتربتلين (بالإنجليزية: Nortriptyline) والنوربرامين (بالإنجليزية: Norpramin) في تقليل الشعور بالألم في حالات الاعتلال العصبي السكري الشديد، وكذلك تحسين الحالة المزاجية.
اقرأ أيضًا: التهاب القدم السكري
المسكنات الأفيونية
تعد المسكنات الأفيونية أحد أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري، وهي مسكنات قوية تستخدم في الحد من الألم في الحالات الشديدة، ومن أمثلتها: [2] [4] [5]
- التابينتادول (بالإنجليزية: Tapentadol): يفيد دواء التابينتادول في علاج التهاب الأعصاب لدى مرضى السكري لفاعليته في تغيير طريقة استجابة الجسم للألم، وعادة ما يوصف بجرعة 50 إلى 700 ملغ في اليوم.
- الترامادول (بالإنجليزية: Tramadol): قد يصف الطبيب أيضًا الترامادول لبعض مرضى السكري المصابين باعتلال الأعصاب الطرفية لتسكين الألم المتوسط إلى الشديد.
تجدر الإشارة إلى أن المسكنات الأفيونية قد تؤدي إلى الإدمان؛ لذا ينبغي عدم استخدامها إلا تحت إشراف طبي دقيق والالتزام بالجرعات الموصوفة. [5]
مسكنات الألم
غالبًا لا تفيد مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة، مثل الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) في علاج التهاب الأعصاب الطرفية؛ نظرًا لقلة فاعليتها في تسكين آلام الأعصاب. [4]
اقرأ أيضًا: مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة
أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري الموضعية
تشمل أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري أيضًا أدوية موضعية تعمل على تقليل الشعور بالألم بصفة مؤقتة، ومنها: [1] [2]
- الكابسيسين (بالإنجليزية: Capsaicin): هو مادة توجد طبيعيًا في الفلفل الحار، وتحتوي بعض الأدوية الموضعية على مادة الكابسيسين لفاعليتها في تخفيف الألم عن طريق منع عمل ناقل عصبي يلعب دورًا في إرسال إشارات الألم. يتوفر الكابسيسين في صورة كريم موضعي أو لاصقات توضع على الجلد، ولكن ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء وتجنب استعماله فتره طويلة.
- الليدوكايين (بالإنجليزية: Lidocaine): يعمل الليدوكايين كمخدر موضعي وقد يستخدم ضمن أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري، حيث يمكن أن يفيد في تقليل الشعور بالألم الخفيف إلى المتوسط.
نصيحة الطبي
تساهم أدوية علاج اعتلال الأعصاب السكري في الحد من ألم الأعصاب والتقليل من الشعور بعدم الراحة الذي يعاني منه العديد من مرضى السكري، ولكن ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدام هذه الأدوية، لتحديد الدواء المناسب والجرعة اللازمة لكل حالة على حدة، ويمكنكاستشارةطبيب متخصص من طاقم الطبي.