يعتبر اعتلال الكلية السكري تلفاً للكلى ناتج عن مرض السكري، ويعد أحد أهم أسباب الفشل الكلوي، حيث أن ثلث مرضى السكري يصابون في مرحلة ما باعتلال الكلى.
تعد الإصابة بمرض الكلى مع السكري أسوأ من الإصابة بالكلى فقط، إذا أن السكري يتسبب في الإصابة بحالات طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع معدل الكوليسترول، وتصلب الشرايين.
نشرح في هذا المقال أهم اعراض اعتلال الكلى السكري، وبعض طرق علاجه.
اعراض اعتلال الكلية السكري
يتأخر ظهور أعراض اعتلال الكلية السكري في المراحل الأولى، تبدأ الأعراض في الظهور من المرحلة الرابعة أو الخامسة، وفيما يلي نستعرض أهم أعراض الكلية السكري:
- تغير لون البول إلى اللون الداكن بسبب وجود بعض قطرات الدم فيه.
- ملاحظة تورم في الكاحلين، والساقين بسبب احتباس السوائل.
- الشعور بالتعب والسبب نقص كمية الأكسجين في الجسم.
- الإحساس بالغثيان والرغبة في القيء.
- جفاف الجلد والحكة.
- فقدان التركيز وعدم القدرة على النوم.
- ضعف في الشهية والرغبة في تناول الطعام.
- ضيق التنفس.
- اضطراب في عدد نبضات القلب.
في مراحل اعتلال الكلية السكري الأخيرة يصاب المريض بأمراض القلب والأوعية. (1) (2)
تشخيص مرض اعتلال الكلى السكري
يعتمد الأطباء في تشخيص مرض اعتلال الكلية السكري على اختبارات الدم، ويعتبر وجود البروتين في عينة البول إشارة إلى وجود مشكلة ليست بالضرورة تلفاً في الكلى، لكن ربما التهاب في المسالك البولية فقط، وبالتالي يجب إجراء فحص للبول سنوياً، خاصة إذا كان الفرد مريض بالسكري.
يفضل أن تكون عينة البول مأخوذة إما في الصباح الباكر، أو بشكل عشوائي، لقياس نسبة الألبومين في البول. (3)
للمزيد: قراءة تحليل البول وكيفية تفسيرها
مراحل اعتلال الكلية السكري
يتوقف توصيف مراحل اعتلال الكلية السكري على حسب معدل الترشيح، وفيما يلي المراحل الخمسة الخاصة بمرض اعتلال الكلية السكري:
- المرحلة الأولى: اعتلال الكلى ومعدل ترشيح 90% أو أكثر.
- المرحلة الثانية: اعتلال الكلى ومعدل الترشيح من 60- 89%.
- المرحلة الثالثة: اعتلال الكلى ومعدل الترشيح من 30- 59%.
- المرحلة الرابعة: تلف الكلى ومعدل الترشيح من 15- 29%.
- المرحلة الخامسة: تلف كلوي شديد ومعدل الترشيح أقل من 15%. (2)
علاج اعتلال الكلى السكري
يساعد العلاج المبكر في السيطرة والتحكم في اعتلال الكلية السكري، ويمنع في نفس الوقت الوصول لمراحل اعتلال الكلية السكري الأخير، أو للفشل الكلوي.
فيما يلي نوضح بعض بدائل علاج اعتلال الكلية السكري:
الأدوية
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تعمل على خفض ضغط الدم، وبالتالي حماية وظائف الكلى وتخفيف الضرر.
- فينيرينون: أحد الأدوية الموصوفة لعلاج وتخفيف أضرار انخفاض معدلات ترشيح الكلى الكبيبي، واحتشاء عضلة القلب غير المميت.
- فيتامين (د): يعوض فيتامين د النقص الحاد في الفيتامين بسبب أمراض الكلى. (2) (4) (1)
التغذية
يطلب الطبيب المعالج في بعض حالات اعتلال الكلية السكري بعض التغييرات الغذائية ومنها ما يلي:
- التقليل من شرب الماء: يعتبر الماء سر الحياة، لكنه في مرض اعتلال الكلية السكري يعتبر سبباً في زيادة خطر التورم وارتفاع ضغط الدم.
- التقليل من الصوديوم: لتجنب ارتفاع الضغط.
- التقليل من البروتين: يعتبر البروتين مصدر كبير لتراكم الفضلات في دم الشخص المصاب باعتلال الكلى السكري.
- التقليل من الفوسفور: لتجنب الضغط على الكلى وضعف العظام.
- التقليل من البوتاسيوم: يعمل اعتلال الكلية السكري على زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم، وبالتالي يجب تقليلها لتفادي الإضرار بالخلايا العصبية.(2) (4)
التحكم في مستويات السكر
يعتبر التحكم والسيطرة على معدلات السكر في الدم أهم الوسائل في علاج اعتلال الكلية السكري، وكذلك تجنب مضاعفات خطيرة أخرى مثل أمراض القلب، واضطرابات الأوعية الدموية، والاعتلال العصبي السكري.(2) (4)
للمزيد: كل ما يجب أن تعرفه عن سكر الدم