يُمكن أن يدُل نزول دم مع البول عند النساء على العديد من الأمراض والمشكلات الصحية، أهمها تلك التي تؤثر على الجهاز البولي. وعادةً ما يعتمد علاج هذه المشكلة على المُسبّب الرئيس لها. [1]
وفي المقال التالي سنلقي الضوء على أسباب نزول دم مع البول عند المرأة، كما سنذكر طرق العلاج المناسبة لكل حالة.
نزول الدم مع البول عند النساء
تواجه بعض النساء مشكلة نزول دم مع البول، التي تُعرف علميًا باسم البيلة الدموية (بالإنجليزية: Hematuria)، وهي حالة تُدل غالبًا على وجود مشكلة في الجهاز البولي الخاص بالمرأة، وفي بعض الأحيان يٌمكن أن يدُل نزول دم مع البول عند النساء على وجود مشكلة خطيرة تتوجّب تلقي العلاج فورًا. [1]
يتم تقسيم البيلة الدموية عند النساء إلى نوعين، وذلك اعتمادًا على ما إذا كان بإمكان المرأة رؤية الدم في بولها أم لا، وهذان النوعان هما: [1][2]
- البيلة الدموية الجسمية (بالإنجليزية: Gross Hematuria)، حيث يكون الدم مرئيًا، ويُمكن ملاحظة وجوده من خلال تغيّر لون البول إلى اللون الوردي، أو الأحمر، أو البني.
- بيلة دموية مجهرية (بالإنجليزية: Microscopic Hematuria)، وفي هذا النوع لا يمكن رؤية الدم في البول نظرًا لأنّ كميته تكون ضئيلة جدًا، ويتم الكشف عنها فقط من خلال إجراء تحليل للبول والعثور على خلايا الدم الحمراء فيه.
أسباب نزول دم مع البول عند النساء
تتعدد الأسباب المؤدية إلى نزول دم مع البول عند النساء، والتي يٌمكن أن تتضمّن ما يلي:
التهابات المسالك البولية
تُعدّ التهابات المسالك البولية من أشهر أسباب نزول دم مع البول عند النساء، وهي حالة تحدث عندما تدخل البكتيريا من الأمعاء إلى مجرى البول (الإحليل)، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم، كما يُمكن أن ينتقل هذا الالتهاب نحو الأجزاء العليا من الجهاز البولي، بما في ذلك المثانة، أو الحالب، أو الكلى. [1][3]
تكون الإناث أكثر عرضة للإصابة بهذه الالتهابات مقارنةً بالرجال، ووفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى، فإنّ ما لا يقل عن 40 - 60% من النساء يعانين من التهاب المسالك البولية خلال فترة من فترات حياتهن. [1]
بالإضافة إلى تسبّب التهاب المسالك البولية بنزول الدم في البول، يُمكن أن تعاني المرأة أيضًا من الأعراض التالية: [1][4]
- الحاجة المتكررة والملحة للتبوّل.
- ألم أو حرقان أثناء التبوّل.
- بول غائم أو ذو رائحة كريهة.
- الشعور بالضّغط أو الألم في أسفل الظهر، أو البطن، أو منطقة الحوض.
حصى الكلى أو المثانة
يُمكن أن تكون حصى الكلى أو المثانة سببًا من أسباب نزول الدم مع البول عند المرأة، وهي عبارة عن رواسب صلبة صغيرة تتكون عندما تبدأ المعادن الموجودة في البول في التبلور. فعندما تخرج هذه الحصوات من الجسم عن طريق البول، فإنها تقوم بتمزيق أو خدش بطانة المسالك البولية، مما يُسبّب ألمًا شديدًا ونزيفًا في المنطقة وظهور الدم في البول. [1][3]
ويمكن أن تتضمّن الأعراض الأخرى لحصى الكلى أو المثانة ما يلي: [1]
- كثرة التبوّل.
- سلس البول أو التبوّل اللاإرادي.
- ألم أثناء التبوّل.
- بول غائم أو ذو رائحة كريهة.
ويجدر الذكر بأن هناك عوامل يُمكن أن تزيد من الإصابة بالحصوات وما يرتبط بها من نزول دم في البول عند المرأة، ومن هذه العوامل ما يلي: [1]
- الجفاف.
- استهلاك كميات كبيرة من الملح.
- أمراض الجهاز الهضمي، مثل: مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- مشاكل الغدة الدرقية.
- زيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة
بطانة الرحم المهاجرة
تتضمّن الأسباب المحتملة لنزول دم مع البول عند الأنثى أيضًا الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، وهي حالة تتمثّل بنموّ أنسجة مشابهة لبطانة الرحم في مناطق أخرى من الجسم خارج الرحم، مثل: المبايض أو قناة فالوب. [1][2]
غالبًا ما يصاحب الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة معاناة المرأة من ألم شديد في منطقة أسفل الظهر، وما يجدر ذكره هو أنّ نزول الدم مع البول لا يُعدّ من الأعراض الشائعة لبطانة الرحم المهاجرة. [1][3]
السرطان
إنّ من الأسباب الخطيرةلنزول دم مع البول عند النساء هي الإصابة بسرطان المثانة والذي يمكن أيضًا أن يتسبّب بالأعراض التالية: [1][3]
- الجلطات الدموية في البول.
- ألم أو حرقان عند التبوّل.
- كثرة التبوّل.
- الشعور بالحاجة إلى التبوّل والتي يرافقها في ذات الوقت عدم القدرة على التبوّل.
- آلام أسفل الظهر في جانب واحد من الجسم.
كما وفي حالات أقل شيوعًا، يُمكن أن يحدث نزول دم في البول عند المرأة نتيجة الإصابة بسرطان الكلى. لكن يجب التنويه إلى أنّ نزول الدم في البول يُعدّ من الأعراض الخاصة بالمراحل المتقدمة من السرطان وعادةً لا يكون من الأعراض المبكّرة لسرطان المثانة أو الكلى. [1][4][5]
استخدام بعض الأدوية
يرتبط استخدام بعض أنواع الأدوية بنزول الدم مع البول عند النساء، ومن هذه الأدوية ما يلي: [3][4][5]
- مميعات الدم، مثل: دواء الوارفرين (بالإنجليزية: Warfarin) والهيبارين (بالإنجليزية: Heparin).
- الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin).
- بعض المضادات الحيوية، مثل: البنسلين (بالإنجليزية: Penicillin).
- السيكلوفوسفاميد (بالإنجليزية: Cyclophosphamide).
ممارسة التمارين الشاقة
إنّ من الأسباب غير المرضية لنزول دم مع البول عند النساء هي ممارسة التمارين البدنية الشاقة أو المكثّفة، مثل: الجري لمسافات طويلة أو التدريب المتقطّع عالي الكثافة. [2][3]
تسبّب هذه التمارين عادةً نزول الدم في البول لمدة تتراوح ما بين بضع ساعات حتى ثلاثة أيام. ولهذا، في حال استمر وجود الدم في البول لمدة تزيد عن ثلاثة أيام أو رافقه أعراض أخرى، هنا يجب على السيّدة مراجعة الطبيب. [3]
أسباب أخرى
يُمكن أن تتضمّن أسباب نزول دم مع البول عند النساء أيضًا ما يلي: [2][3]
- التعرّض لإصابة في الجهاز البولي.
- تخثّر الدم المتواجد في أوردة الكلى، وهي حالة خطيرة يُمكن أن يؤدي عدم علاجها إلى بعض المضاعفات الخطيرة وتهديد حياة المريضة.
- اضطّرابات النزيف، مثل: الهيموفيليا وانخفاض الصفائح الدموية.
- فقر الدم المنجلي.
- بعض أمراض الكلى، مثل: مرض الكلية متعددة الكيسات أو التهاب كبيبات الكلى.
مراجعة الطبيب بسبب نزول دم مع البول عند النساء
لا يجب التأخّر عن زيارة الطبيب في حال ملاحظة وجود دم في البول عند النساء وحدث ذلك في الأوقات خارج فترة الحيض المعتادة وخصوصًا إذا رافق ذلك حدوث الأعراض التالية: [1][3]
- ألم شديد في أسفل الظهر، أو الأمعاء، أو الحوض.
- مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل: الإمساك، أو الإسهال، أو الغثيان.
- ألم التبوّل.
- بول غائم أو ذو لون غير طبيعي.
- البول ذو الرائحة الكريهة.
- التبوّل بشكل متكرّر.
- عدم القدرة على التبوّل.
- الحمى.
- القشعريرة.
- التعب.
- جلطات دموية في البول.
- ألم مع الجماع.
- فقدان الوزن غير المبرّر.
السلام عليكم دكتور إني عندما أشعر بأن هنالك قطرات من المذي تخرج من قضيبي أذهب للتبول لكي لا أمارس العادة السرية وأحيانا أذهب إلى التبول الابراز ولكن عندما اضغط على مثانتي لكي ينزل كل البول ينزل سائل منوي ولكن رائحته أقل من المعتاد وهذه الحاله أصبحت تحدث معي كلما اشاهد شيء يثيرني ولاأمارس هل هناك خطر
تشخيص نزول الدم مع البول عند النساء
يتطلب علاج الدم في البول عند المرأة إجراء تشخيص دقيق لتحديد السبّب الرئيس للمشكلة، ويُمكن أن يتضمّن ذلك إجراء ما يلي: [1][3]
- مراجعة التاريخ الطبي والعائلي للمرأة بحثًا عن أي عوامل خطر تساهم بإصابتها بأي من المشكلات الصحية المرتبطة بنزول الدم مع البول.
- السؤال حول موعد آخر دورة شهرية حدثت لدى المرأة، فمن الممكن أن يكون الدم المتواجد في البول ناجمًا عن نزيف الحيض.
- فحص منطقة الحوض، والذي يتضمّن فحص حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية، بما في ذلك الفرج، والمهبل، وعنق الرحم، والرحم، والمبايض.
- تحليل البول، والذي يكشف عن وجود البروتينات، وخلايا الدم، ويقيس نسبة غيرها من المكونات المتواجدة في البول، فذلك يُمكن أن يُساعد في الكشف عن بعض الحالات الطبية التي تؤثر على المسالك البولية، مثل: أمراض الكلى والتهابات المسالك البولية.
- اختبارات التصوير، مثل: التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالأشعة المقطعية، والتي تُساعد في الكشف عن الحصوات، ونموّ بطانة الرحم، وجود الخراجات في المسالك البولية والحوض.
علاج نزول الدم مع البول عند النساء
يعتمد اختيار العلاج المناسب لنزول الدم مع البول عند النساء على السبّب الرئيس للمشكلة، ويُمكن أن تتضمّن خيارات العلاج ما يلي: [1][2]
- وصف المضادات الحيوية، وذلك لعلاج نزول الدم في البول عند النساء الناجم عن التهاب المسالك البولية البكتيرية.
- وصف دواء أو أحد الإجراءات الطبية لتفتيت حصى الكلى أو المثانة.
- اللجوء لأحد الخيارات المتاحة لعلاج سرطان الكلى أو المثانة، مثل: الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، حيث يعتمد اختيار العلاج هنا على مرحلة السرطان وما إذا كان يشمل أعضاء أخرى أم لا.
- إجراء غسيل الكلى أو وصف بعض الأدوية الخاصة بعلاج أمراض الكلى.
نصيحة الطبي
يحدث نزول دم مع البول عند النساء نتيجةً لعدّة أسباب أهمها التهابات المسالك البولية ووجود حصى في الكلى أو المثانة، كما في بعض الأحيان يمكن أن يدُل نزول الدم في البول عند المرأة على الإصابة ببعض أنواع السرطان.
يُنصح دائمًا بمراجعة الطبيب في حال معاناة المرأة من الدم في البول وذلك للحصول على التشخيص الصحيح وتلقي العلاج المناسب للحالة. كما بإمكانكِ الآن الاستفادة من خدمة الاستشارات الطبية عن بعد التي يوفرها موقع الطبي على مدار 24 ساعة وطيلة أيام الأسبوع.